马晓娟，王 晶，南延荣

延安大学附属医院 产科一病区，陕西延安 716000

剖宫产率的居高不下是世界范围内产科医学工作者面临的重要课题，一项大规模多中心调查结果显示，我国2011年剖宫产分娩率为54.47%(其中无指征剖宫产占24.55%)，而瘢痕子宫(剖宫产后妊娠)导致的重复剖宫产占10.37%[1]。近年来，随着我国全面放开“二孩”的人口政策变化[2]，剖宫产后妊娠比例升高，实施剖宫产后阴道分娩(vaginal birth after cesarean delivery，VBAC)是降低剖宫产率势在必行的重要举措[3]。我院作为研究型教学医院，在陕西延安地区率先开展剖宫产后阴道试产(trial of labor after cesarean，TOLAC)的相关研究和临床实践，现将5年来的病例资料总结分析报告如下。

资料和方法

1资料 回顾性分析延安大学附属医院产科2013年1月- 2017年12月15 207例分娩产妇的临床资料，既往≥1次剖宫产2 423例。其中择期重复剖宫产(elective repeat cesarean delivery，ERCD)分娩者2 184例，纳入ERCD组；选择TOLAC者239例，纳入TOLAC组。

2分析指标 1)一般资料：平均年龄(高龄产妇单独列出)、体质量指数(包括孕前和分娩时)、分娩孕周、孕次与产次、子宫下段肌层厚度和距前次分娩时间。2)妊娠合并症与并发症：孕前存在的糖尿病和慢性高血压疾病史，以及孕期发生的妊娠期糖尿病和子痫前期情况。3)产后并发症：子宫破裂和产后出血、产褥期感染发生情况。4)新生儿结局：新生儿出生后1'与5'Apgar评分、出生体质量和转NICU治疗情况。

3统计学方法 本研究采用SPSS21.0软件进行数据分析和统计学处理，计量资料符合正态分布者以±s表示，组间比较采用独立样本t检验；不满足正态和方差齐性者使用2个独立样本的秩和检验；……