陆文婷 卞薇薇 陈萍 廖思思 黄莹

阴茎再造手术复杂，方法众多，有游离前臂皮瓣、足背游离皮瓣、股前外侧皮瓣等再造方法。我科目前常用的为游离前臂皮瓣移植阴茎再造术[1-2]。成功的阴茎再造手术不仅取决于手术本身，围术期的有效护理对最终的功能恢复同样具有重要作用。其常规护理包括术后卧床2周、局部制动、每小时观察皮瓣血运、每天两次进行会阴护理和烤灯使用，以及采用传统的厚重棉垫包扎并对再造阴茎的角度进行固定。由于外敷料过多，导致患者无法正常穿着内裤，常以半裸式的状态卧床。这种包扎方法存在以下缺点：不利于手术区域的观察，不利于再造阴茎角度的固定而常发生偏移，患者舒适度差且不利于保护患者隐私[3]。为解决以上问题，我们自主研制了一种可调节支撑护具（专利上述号：ZL201621010402.0），应用于上臂游离皮瓣阴茎再造术。本文通过观察阴茎再造术后皮瓣的存活情况、再造阴茎角度固定的精准度、伤口感染率和感觉功能重建水平，与以往传统方法进行对照，评价其临床使用的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2015年1月至2017年7月，共收治需行阴茎再造术患者30例，包括外伤性阴茎缺损患者16例，两性畸形患者12例，异性病患者2例。年龄19～48岁。随机分为试验组（n=15）和对照组（n=15）。患者本人及家属均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 对照组

按照常规进行围术期护理，主要包括药物护理、生活护理及心理护理等方面。术后嘱患者卧床2周，局部制动，每小时观察一次皮瓣的颜色、毛细血管反应、有无肿胀和血肿，采用传统的厚重棉垫包扎伤口并对再造阴茎的角度进行固定。……