朱佳芳 马刚 于文心 王天佑 陈怡洁 常雷 林晓曦

葡萄酒色斑（Port-winestains，PWS）是真皮乳头层以及网状层的血管畸形，发病率为0.3%～0.5%[1]。肢体部的PWS发生率较头面部低，但肢体部PWS通常面积较大，疗效较差[2-3]，对患者的身心影响较大[4]。595 nm 脉冲染料激光（Pulsed dye laser，PDL）是治疗PWS的重要手段[5-6]，通过选择性光热作用造成PWS病灶组织内畸形扩张的毛细血管破坏[7]。文献表明，肢体部PWS经多次治疗后，肢体近端的疗效远好于肢体远端[3]，原因不明。文献报道的选择性光热作用的功效可能取决于多种因素[8-11]。但目前尚缺少PWS血流灌注量与疗效相关性的研究报道。

近年来，为了满足对外周微血管实时无创监测的需要，开发出了多种微血管光学成像技术[12]。激光散斑成像技术（Laser Speckle Imaging，LSI）是利用激光的相干性，从粗糙表面散射形成随机分布的干涉图样，通过统计方法处理后，可以得到反射表面的介质特性[13-14]。LSI对血流成像的监测是通过探测红细胞对特定激光的散射，计算得到红细胞的相对运动，散斑图样越模糊，红细胞的运动速度越快[15]。目前，LSI技术被广泛用于术中微循环血流监测、创面恢复、激光治疗等领域[10-11，16-19]。我们采用前瞻性自身对照研究，拟探讨不同亚解剖部位血流灌注与PWS疗效之间的相关性。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2015年7月至2016年7月在我科血管瘤与血管畸形诊疗中心就诊的患有肢体部位PWS的患者。共入组19例未经任何治疗的肢体部PWS患者，男性10例，女性9例；皮肤Fitzpatrick分型Ⅲ～Ⅳ型，年龄0.6～23岁（平均年龄5.32岁），病灶呈粉色至紫红色，选定治疗和检测区域为上臂/大腿和手/足大小约2.5 cm×2.5 cm颜色均匀区域。……