喜雯婧 李科 冯少清 章一新

对皮瓣的灌注情况的判断是修复重建术中和围术期观察的重要环节。相关方法有很多，包括主观评估和客观评估两大类。主观评估主要是观察皮瓣颜色、温度、皮缘或针扎出血情况、毛细血管反应等。主观评估是临床上最常用的方法，其缺点是依赖主观判断，需要观察者有一定经验。客观评估手段包括吲哚菁绿（Indocyanine Green，ICG）荧光造影、氧分压检测仪、激光多普勒、皮温测试仪等。其中，ICG荧光造影在近年的临床研究中被认为是比较准确的评估手段。

ICG是一种可注入血管的荧光物质，在荧光定位仪发出的近红外光的激发下发光,其安全性已经验证，在眼科和肝胆外科中已有近50年的应用[1-2]。ICG被激发后发出的荧光在皮肤表面可见[3]，对皮瓣的血液灌注情况可给出直观提示，因此ICG荧光造影被越来越多地应用在皮瓣血运的评估中[4]，但在穿支皮瓣灌注评估中的实际应用经验较少[5-6]。

本研究对一系列穿支皮瓣术中ICG造影的情况和术后结果进行了回顾，拟对ICG皮瓣灌注造影的准确性和安全性进行评价。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2014年7月至2018年5月，ICG造影应用于15例皮瓣手术。患者平均年龄34.3岁，男9例（60%），女 6例（40%）。其中，带蒂皮瓣 3例，游离皮瓣12例；股前外侧穿支皮瓣3例，背阔肌皮瓣3例，肩胛皮瓣3例，颞浅预构扩张皮瓣2例，腓肠外侧动脉穿支皮瓣1例，游离腹壁下动脉穿支皮瓣3例。

1.2 研究方法

本组患者均在术前进行碘过敏试验[2]，过敏反应阳性者未纳入。在皮瓣完全……