河南省漯河市第三人民医院骨科(河南 漯河 462000)

王自力 常 刚 万青红

踝关节属于人体最主要负重关节之一，其骨折发病率常年居高不下。目前临床以X线片为最基础的踝关节骨折影像学检查方法，而其图像难以显示细小骨折线、断端移位及关节面台阶情况，尽管通过后续行常规CT平扫可提高分辨率并避免影像重叠，但仍属于二维平面图像，缺乏三维立体感，对术前诊断及手术治疗效果评价造成较大阻碍。三维重建是现代CT影像后处理的重要革新技术，可提供复杂关节中骨骼的空间立体形态，已在胫骨平台、脊柱、髋臼等部位的骨折诊疗中获得广泛使用[1]。对此，本研究旨在探讨螺旋CT重建在踝关节骨折分型鉴别诊断及手术治疗效果评估中的应用效果，取得成果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2015年10月～2017年9月期间于我院接受治疗的88例踝关节骨折患者临床资料。纳入标准：(1)临床症状及X线片检查结果均符合踝关节骨折相关诊断标准者[2]；(2)年龄为18～75岁者；(3)单踝患病且具备内固定手术治疗指征者。排除标准：(1)诊断为非外伤所引起的踝关节骨折者；(2)有麻醉、手术禁忌症或未在我院施行手术者；(3)临床资料不完整或影像质量欠佳者。其中男性52例，女性36例；年龄为21～73岁，平均(44.2±10.5)岁；左踝受伤41例，右踝受伤47例；交通伤31例，跌摔伤26例，扭伤17例，坠落伤14例。

1.2 设备与检查方法采用荷兰PHILIPS公司提供的MX8000型64排螺旋CT扫描仪(设定工作电压为135kV，矩阵为512×512，螺距为1.375，层厚为0.625mm)，患者取仰卧位，扫描范围务必包含骨折面上下＞2cm范围，最长自胫骨三分之一下段至足底，所有患者均于术前及术后1d时分别检查1次。……