1.新疆生产建设兵团第七师医院

2.新疆医科大学

3.新疆医科大学第二附属医院(新疆 830000)

欧阳华忠1 尹红军1 贾文霄2杜江华3 王 皓3 王云玲3

胃癌主要转移途为经淋巴转移和直接蔓延，有研究表明早期、进展期胃癌淋巴结转移率分别是10%、74.8%[1]。目前胃癌最主要的治疗手段是手术，胃癌有无周围侵犯将直接影响胃癌分期、选择治疗方案、术后复发及预后的评价，因此术前对胃癌周围侵犯的准确判断，对胃癌治疗方案选择及淋巴结的清扫起到重要指导作用。能谱CT能够提供更多的信息来协助图像分析，进行诊断。既往研究表明，多系统病变利用能谱CT成像具有一定的价值，例如：肺癌和肺血流的灌注[2]、胰腺和肝脏肿瘤的诊断与鉴别诊断[3-5]、胃癌的分期[6]等。本研究的目的探讨胃癌周围侵犯组织标准化碘浓度差异的特征，评价能谱成像NIC值对胃癌周围侵犯的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集我院2016年11月至2017年8月行双源CT检查的胃癌患者影像资料，男38例，女26例，年龄35～72(平均48.6)岁。纳入标准：(1)心、肝、肾功能正常，无碘剂过敏史；(2)经手术病理证实的进展期胃癌患者的临床资料完整；(3)CT图像清晰，病灶显示清楚；(4)检查前患者同意并签署知情同意书。排除标准：(1)对山莨菪碱和(或)碘剂过敏和禁忌使用的患者；(2)肝、肾功能不全的患者。

1.2 方法

1.2.1 CT扫描方法：检查前禁食8～12h；检查前20分钟饮水800～1000ml并肌注山莨菪碱20mg。首先行CT扫描定位和常规平扫。扫描范围：从膈顶到肝脏下缘。平扫完成后采用双筒高压注射器于右肘前静脉以4ml/s的注射速率注射欧乃派克1.5ml/kg(药物浓度为350mgI/ml)，然后以相同的速率注射生理盐水20ml；……