广东省中山市中医院医学影像科(广东 中山 528400)

肖格林 张海涛 黄鸣宇

踝关节外伤的微创治疗在骨科手术越来越为临床医生重视，这对术前诊断准确性要求较高，解剖结构复杂、重叠较多，多层螺旋CT(multisliecs helieal CT，MSCT)因其检查速度快、无创伤、重建技术显示清晰，在骨关节疾病的诊治中使用广泛。对于骨折患者，MSCT三维重建(3D)技术，可以直观立体的骨折位置及折端形态进行显示；Lauge-Hansen分型将损伤机制与骨折特点相结合，指导临床的诊断和治疗，有利于复位和评估骨折与韧带损伤情况，二者对于手术方案的制定极为重要[1-2]。

1 资料与方法

1.1 临床资料收集2017年 1月～2017年12月间我院300例踝关节骨折患者，均为单侧新发外伤性骨折，外伤前无踝关节骨关节疾病史，所有患者均行手术治疗，术前均行X线及MSCT踝关节检查，其中167例男性，133例女性，患者年龄15-68岁，平均年龄(45±2)岁。

患者数据收集：术前患者查体记录、踝部X线及CT检查资料、术中所见记录。采用Digimizer软件进行图像分析。踝关节X线正侧位片测量：下胫腓间隙、下胫腓重叠阴影、硬币征、Shenton线；穴位片：距骨胫骨间隙、距骨内踝间隙、胫距角、距腿角。CT3D图像测量：下胫腓间隙、距骨内踝间隙。术中测量：外展外旋应力试验、内翻应力试验、前抽屉试验、Cotton试验、向前应力位X线侧位片、内翻应力下踝关节正位X线片、外翻应力位片。所有患者X线及CT诊断均按Lauge-Hansen分型，标记为X线组、CT3D组及手术组，以术中所见为标准，对Lauge-Hansen分型的准确性及适用性进行分析。

1.2 CT检查方法300例患者均行CT踝关节检查，范围从胫骨下1/3段至根骨下缘，层厚及层距均为3mm。……