郭修芹

（莒南县坊前卫生院，山东 临沂 276617）

中医疾病治疗，一直采用辨证论治，是中医最具特色的主流方式。中医治疗高血压时，一直坚持其分型标准，进行必要辨证论治[1]。我院根据多年治疗经验，对肝阳上亢型高血压采取天麻钩藤汤加减治疗，其结果现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月～2018年1月我院收治的100例肝阳上亢型高血压患者，与《中药新药临床研究指导原则》[2]中肝阳上亢型高血压标准符合；未合并严重脏器功能障碍；患者对研究知情同意；医院伦理会批准本次研究；随机分为两组，对照组50例，男34例，女16例；年龄40～72岁，平均（51.43±8.76）岁；病程1～15年，平均（7.61±2.85）年；观察组50例，男35例，女15例；年龄40～75岁，平均（52.11±8.85）岁；病程1～15年，平均（7.75±2.92）年；两组患者基线资料差异并无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组；口服卡托普利，25 mg/次，tid。

观察组：卡托普利治疗同对照组，天麻钩藤汤加减治疗：天麻15 g，钩藤15 g，丹参15 g，杜仲15 g，炒白芍15 g，栀子10 g，桑寄生15 g，石决明15 g，怀牛膝15 g，茯神10 g，益母草10 g。辨证加减：心烦不寐者加合欢花、炒枣仁、夜交藤；头痛头晕者加泽兰叶、地龙；咽干口苦者加芦根、龙胆草。两组患者连续用药1个月。

1.3 评价指标[2]

中医症候评分：根据患者头痛、眩晕、心悸等症状，每症状0～9分，总计27分，分数越高，症状越严重。

1.4 统计学方法

SPSS 20.0统计学软件包对数据进行处理。计数资料“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后中医症候评分对比

两组患者治疗前中医症候评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后中医症候评分降低，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后血压变化比较

两组患者治疗前舒张压、收缩压比较，差异无统计学意义（P＜0.05）；治疗后舒张压、收缩压降低，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者治疗前后中医症候评分对比（±s，分）

表1 两组患者治疗前后中医症候评分对比（±s，分）

组别 治疗前 治疗后观察组 22.45±2.16 2.16±1.26对照组 22.46±2.17 4.87±1.32 t 0.023 10.501 P 0.491 0.000

表2 两组患者治疗前后血压变化比较（±s，mmHg）

表2 两组患者治疗前后血压变化比较（±s，mmHg）

组别 时间 舒张压 收缩压观察组 用药前 168±10 104±8用药后 131±11 85±9对照组 用药前 167±11 103±9用药后 141±13 95±10两组 用药后 4.152 5.256 t P 0.000 0.000

3 讨 论

肝阳上亢型高血压病变与五脏有关，阳亢为标，阴虚为本。脏腑阴阳失调，气机升降紊乱，风火内生，致高血压。对肝阳上亢型高血压，中医认为宜调整脏腑功能，做到平肝潜阳、滋肝补肾原则，以此降低血压。

天麻钩藤汤对肝阳上亢型高血压的作用，通过平肝潜阳、清热凉血、滋肝补肾、潜阳熄风作用，以此控制患者血压。基本方中，天麻、钩藤平肝熄风，在现代药理研究[3]中，天麻起到缓解眩晕效果；石决明、怀牛膝平肝潜阳、平肝熄风；黄芩、栀子清热凉血、平肝降火；茯神、夜交藤宁心安神；桑寄生、杜仲补肝益肾。现代药理研究中，丹参能扩张体内微血管与冠脉，以此改善患者血压水平；同时该方能降低高血压患者甘油三酯、总胆固醇含量，提高高密度脂蛋白含量，以此改善机体血脂代谢水平，降低血压，保护患者血管。研究结果中，观察组治疗后中医症候评分低于对照组，舒张压、收缩压低于对照组，数据有统计学意义（P＜0.05）。因此，肝阳上亢型高血压患者通过中药天麻钩藤汤治疗，能积极控制患者血压，减轻患者心悸、头痛、眩晕症状；同时联合常规西医治疗，充分发挥血压控制作用，也间接性提高了患者生活质量。

总而言之，天麻钩藤汤加减治疗肝阳上亢型高血压效果显著，利于患者血压控制，临床症状改善明显，但对其不良反应，临床需进一步深入研究并进行验证。