王卫平

（江苏省泰州市中医院心内科，江苏 泰州 225300）

冠心病（coronary atherosclerotic heart disease，CHD）是一组临床常见综合征，病理机制主要为冠状动脉解剖结构或功能异常形成的心肌缺血、梗死。药物干预是治疗本病主要手段，较常规单药治疗方案不同，现阶段强调药理的协同作用，但就具体药物的选择尚无统一标准[1]。本文对60例符合纳入标准的冠心病患者展开对比分析，总结阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效，旨在为临床提供参考，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对符合纳入标准的2015年4月～2018年1月冠心病患者60例展开对比分析；本组患者入院均行相关检查，符合国际心脏病学会、WHO联合制定的《缺血性心脏病命名及诊断标准》中相关标准；男32例，女28例，年龄46～80岁，平均年龄（61.35±7.41）岁，病程1～20年，平均病程（7.33±0.41）年，体质量53～74 kg，平均（60.15±5.10）kg；两组患者基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

患者入院后均给予吸氧、扩血管药物、利尿剂等基础治疗；对照组在此基础上给予盐酸曲美他嗪片（泽维尔）（生产厂家：北京万生药业有限责任公司；批准文号：国药准字H20065167）20 mg/次，每日3次；研究组在对照组基础上给予立普妥（阿托伐他汀钙片）（生产厂家：辉瑞制药有限公司；批准文号：国药准字H20051408）10 mg/次，每日1次。

1.3 疗效判定标准

疗效：依据我国《心血管药物临床试验评价方法的建议》[2]中相关诊断标准评估疗效：显效为患者治疗后超过7 d未感心绞痛，ST段明显回升，导联T波变浅超过50%；有效为患者心绞痛发作频率明显减少，心电图ST段明显改善；无效为达不到上述标准；总有效率=显效率+有效率；

采用心脏彩色超声对患者左室舒张末期内径（LVEDD）与收缩末期内径（LVESD）等心功能指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件包对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计数资料“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较

研究组治疗总有效率90.91%（28）明显高于对照组63.64%（22），两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较（n，%）

2.2 两组心功能表现

研究组左室舒张末期内径（LVEDD）与收缩末期内径（LVESD）等心功能指标水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组心功能表现

3 讨 论

冠心病具有明显血液黏滞度异常表现，随着患者病情进展，随着严重程度出现不一的变化。他汀类药物在治疗中具有良好抗血小板聚集、降低血液黏稠度、抗凝等效用，有助于扩张冠脉、激活纤溶，最终改善冠心病患者血液流变学的作用。在本次研究中可见，研究组治疗总有效率明显高于对照组，且心功能改善明显优于对照组，由此提示阿托伐他汀与曲美他嗪的联用方案具有较高疗效收益。这与闫世云[3]的研究报道呈一致性。阿托伐他汀（Atorvastatin）属于临床新型全合成他汀类药物，具有理想的降血脂效果，通过抑制人体肝细胞中甲戊二酰基辅酶A还原酶转化为甲基二氢戊酸，以此降低体内总胆固醇合成，最终减少外周血液中低密度脂蛋白胆固醇含量，获得理想的降血脂效用。在冠心病患者中，血清中C反应蛋白水平与动脉硬化的发生、进展存在直接关系，是导致斑块不稳定的关键。阿托伐他汀具有抑制患者C反映蛋白水平的效用，故具有理想降低冠状动脉风险事件的效果。曲美他嗪（Trimetazidine，TMZ）是临床治疗冠心病的常见用药，通过对维持、保护细胞在缺氧、缺血环境下正常能量代谢，组织细胞ATP水平下降，保证了离子泵正常功能与透膜钠-钾流等水平的正常运转，进一步维系细胞内环境的稳定，实现治疗作用。两种药物的联合之所以取得更理想收益，我们分析其原因可能与药理的协同作用有关[4]。

综上所述，阿托伐他汀联合曲美他嗪应用于治疗冠心病中确可获得满意效果，有助于改善患者心功能，值得临床推广应用。