马新立，侯 锐，陈志杰

（哈尔滨二四二医院，黑龙江 哈尔滨 150060）

黄斑水肿即引发白内障手术过后患者自身视力减弱的一大要素。糖尿病患者在开展了白内障手术过后视力预后较差，特别是伴随糖尿病视网膜发生病变的患者预后极差。现阶段对黄斑水肿实施诊治，光学相干断层扫描与荧光素血管造影即科学的方式[1]。文章探究并调研了糖尿病患者及非糖尿病患者在施以白内障手术过后产生黄斑水肿的各类要素，同时收获了如下方面的成果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2015年5月到2017年5月来本院医治的72例白内障手术患者，将36例糖尿病患者当作试验组，将36例非糖尿病患者当作对照组。这之中，试验组男24例，女12例；年龄41～81岁，平均年龄为（61±2.77）岁。对照组男25例，女11例；年龄47～79岁，平均年龄为（63±3.74）岁。比较两组患者的性别、年龄过后，发现不具备显著的区别同时（P＞0.05）。

1.2 方式

全部手术都经由一名医生开展。手术以前半小时施以复方托比卡胺以全方位扩瞳，施以盐酸奥布卡因进行眼睛表层的麻醉，在颞上部的角膜缘部位切一个3 mm的隧道型切口，在鼻部上端的角膜缘部位切一个侧切口，注进黏弹剂，持续环形撕囊，借助水开展分离，借用超声对晶状体核实施粉碎，消除皮质，对后囊施以抛光，植入折叠型人工晶状体，借用BSS液清洗前房，闭合创口。借用妥布霉素地塞米松眼膏涂抹在术眼之上并进行绑扎。手术过后滴入妥布霉素地塞米松眼水。全部患者手术期间都没有产生后囊碎裂与脉络膜上腔渗血一类并发症。由于患者周身状况或是晶状体核硬一类要素使得手术时长增加的患者要予以排除。

1.3 成效评测

记录两组患者手术以前与通过手术过后的CSMT、视力等。

1.4 统计学探究

本次试验探究所运用的全部数据均借用了SPSS 19.0统计软件加以处理，计量资料以“±s”表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组手术以前的CSMT、视力加以比较发现差异无统计学意义（P＞0.05）；两组通过手术过后的CSMT、视力加以比较发现差异有统计学意义（P＜0.05）；参见表1。

表1 对比两组手术以前与通过手术过后的CSMT、视力（±s）

表1 对比两组手术以前与通过手术过后的CSMT、视力（±s）

时间 对照组 试验组手术以前LogMAR视力 0.41±0.13 0.54±0.28手术以前CSMT（μm） 259.11±22.88 274.86±69.57手术以后LogMAR视力 0.17±0.01 0.24±0.20手术以后CSMT（μm） 267.33±30.88 292.84±71.13

3 讨 论

白内障手术过后黄斑水肿的发生体制还未确定，很可能与手术有关，或是被糖尿病所制约。这类要素会使得血-视网膜屏障被损坏、毛细血管本身的通透性提升，引发黄斑水肿。糖尿病患者特别是伴随糖尿病视网膜发生病变的患者，因为其自身的视网膜微循环混乱且视网膜血管本身的通透性有了变化，加之手术伤害，手术过后对比单独白内障患者极易产生黄斑水肿。

ETDRS团队指出了手术以前施以激光开展治疗的糖尿病患者，在手术过后视力预后较优，手术以前施以眼底激光这一治疗可以对黄斑位置进行维护，并提议过重非增生型糖尿病视网膜发生病变的患者或是手术以前已经具备黄斑水肿的患者，要尽快在白内障手术以前先施以激光光凝加以治疗[2]。有相应的探究指出了，白内障手术过后产生黄斑水肿的患者，很多在手术过后半年内就能痊愈，但是，糖尿病患者在手术过后黄斑水肿依旧潜存。白内障手术过后糖尿病视网膜发生病变与黄斑水肿的严重状况紧密关联。糖尿病视网膜发生病变的严重状况，即糖尿病患者在白内障手术过后黄斑水肿的高危要素。

总而言之，不管是糖尿病患者亦或是非糖尿病患者，施以白内障超声乳化手术过后视力对比手术以前都显著提升。然而，糖尿病患者在手术过后黄斑水肿产生的几率较大，糖尿病视网膜发生病变的严重状况即关键的制约要素。