苏停停，张 勇，王怀根，王东琦*

（西安交通大学第一附属医院，陕西 西安 710001）

【关键字】心脏x综合征；发病机制；治疗

CSX是指具有典型心绞痛，心电图提示缺血性改变，运动负荷试验阳性或者心肌灌注显像提示缺血，但冠脉造影或冠脉CT成像未见明显异常的一组症候群。在1973年，Kemp首次将这种症状描述为心脏x综合征，随后越来越多的研究深入了解该病的发病机制及治疗策略，但具体发病机制仍未能完全清楚，目前主要认为与冠脉动脉血流储备下降、血管内皮功能障碍、炎症反应、雌激素缺乏、痛阈减低等密切相关。心脏x综合征治疗措施仍未有统一的标准，主要以缓解症状、改善血管内皮功能等治疗。本文通过4例诊断为心脏x综合征患者分析，回顾该病的发病机制及最新临床进展，提高对本病的认识及管理。

1 病例描述

本文观察了4例以胸痛入院，怀疑心肌梗死的患者，患者平均年龄49岁，均有劳累后胸痛，冠脉CTA均未见异常，其中3例行心肌灌注显像检查提示静息态心肌供血不足，另外1例行运动负荷试验，结果阳性。并除外心脏瓣膜病、心肌病、心肌肥厚、心包炎、胸膜及食管疾病引起的胸痛以及排除甲亢、贫血、外周血管病变诱发心肌缺血等因素。4例患者体格检查均未及明显异常。

1.1 检查及检验结果

相关检查结果 第1例 第2例 第3例 第4例性别 女 男 女 女年龄（岁） 34 52 61 49糖尿病 无 无 无 无高血压 无 无 无 无入院时心电图 窦性心律，V1-V5导联T波导致，双向 大致正常 窦性心律，V2-V6导联……