王建军，慕建成，田卫兵

（河南省焦作同仁医院放射科，河南 焦作 454150）

颅内胶质瘤是成人中枢神经系统最常见的恶性肿瘤，占颅内肿瘤的50%～60%［1］。颅内胶质瘤，尤其是分级较高的胶质瘤术后复发及残存是影响其预后的重要因素，及时准确地发现其术后复发及残存病灶，可帮助临床制订进一步的治疗方案。外科手术作为一种创伤性治疗方法，可引起术区及周边脑组织发生一系列病理生理改变，形成的术后脑组织正常反应性增生与胶质瘤术后复发及残存在影像上鉴别十分困难［2-3］。笔者对2008年2月至2016年4月我院经手术与病理证实的87例胶质瘤术后MRI表现进行分析，旨在为临床进一步拟定治疗方案和预后评估提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 87例中，男57例，女30例；年龄18～65岁，平均37.6岁。其中星形细胞瘤（2级以上）54例，胶质母细胞瘤23例，少枝胶质细胞瘤10例。

1.2 仪器与方法 采用Philips 1.5 T超导型MRI扫描仪及头颅正交线圈。采用自旋回波或快速自旋回波扫描序列。扫描参数：2D FSE T2WI，TR 3 500 ms，TE 90 ms，ETL 22，NEX 2；2D SE T1WI，TR 450 ms，TE 18 ms，NEX 2；动态增强扫描以轴位T1WI为观察颅脑的主要序列，必要时辅以冠状位或矢状位。对比剂为Gd-DTPA，剂量0.1 mmol/kg体质量，注射对比剂后立即行靶位多期扫描，连续成像18个序列，共450 s。要求所有患者术前均行MRI检查（平扫+动态增强扫描），术后3 d行MRI检查（平扫+动态增强扫描）作为术后基线MRI，随后至少每2～3个月行一次MRI检查（平扫+动态增强扫描），观察其变化。

1.3 图像分析 由2名经验丰富的副主任医师采用盲法独立阅片，意见一致后记录术后反应性强化、肿瘤残余或复发等情况。……