刘蓬 郑芸

耳鸣是没有声源时的一种声感，这种声感可以出现在耳内、颅内、颅外甚至空中。它是一种纯粹的主观感觉，目前尚无客观检测方法可以检测到耳鸣是否存在。不同的人对这种声感的反应完全不同。大约80%的人对耳鸣置之不理，只有20%左右的耳鸣者寻求医疗帮助［1］，这种现象在其它疾病中是极为少见的。耳鸣的这种特殊性给临床医生和研究者带来了一个特殊的难题，即如何准确评估耳鸣的严重程度。合理评估耳鸣的严重程度有两个目的，一是给医生和患者提供是否需要临床干预的依据；二是合理评价临床疗效。

耳鸣自评量表（self-report tinnitus questionnaire，SRTQ）是将设计好的问卷式量表交给病人进行打分，根据分数的高低对耳鸣严重程度作出评估，这是近20多年来文献中应用于耳鸣疗效评价较多的一种方法。笔者在长期的临床实践中发现，这种方法的可靠性值得商榷。

1 已发表的SRTQ

1988年Hallam等［2］发表了第一个耳鸣自评量表耳鸣问卷（tinnitus questionnaire，TQ)，该量表共有52个问题，每个问题的答案分“是、有时是、不是”3个等级，分别记2、1、0分，总分104分。1990年Kuk等［3］发表了一个包含27个问题的耳鸣自评量表耳鸣残疾问卷（tinnitus handicap questionnaire，THQ），与TQ不同的是，每个问题的计分方法是让患者在0～100分中选择，最后再将总分按百分制进行换算。这两种计分模式为很多研究者效仿。近30年来，先后有23种SRTQ陆续发表（见表1），每个量表包含的问题最少7个，最多52个。在这些SRTQ中，应用较多且获2014年美国耳鸣临床实践指南［4］推荐的有耳鸣问卷[2]、耳鸣残疾问卷……