田岚 陈红 田泽南

听力障碍者损失的不仅是对声音强度的敏感性或/和频率解析的能力，更重要的是其认知能力受到严重影响[1]，易被社会隔离[2]。通过配戴助听器，不仅有助于听力障碍者与他人正常沟通、融入社会，还能影响其认知水平。

随着听力技术的不断发展，助听器对复杂声学环境中的噪声处理能力越来越强，但助听器配戴者的自听声异常增强的问题，仍未得到最优质的解决方案。一项针对听力障碍者配戴助听器后听自己说话声音的感觉调查，其结果显示患者对听自己说话的声音不满意率达59%[3]。患者可因感觉听自己说话的声音特别大（即自声异常增强），影响言语沟通质量，甚至会因此放弃配戴助听器。

1 自声异常增强的原因剖析

1.1 堵耳效应

由于人耳及邻近组织的解剖特点，在说话或咀嚼时发出的声音，会直接振动上、下颌骨，引起外耳道软骨壁振动，由此产生能量并进入外耳道。在耳道正常开放时，这些能量会被泄露出去；当外耳道配戴助听器或耳模时，因耳道开放端受阻而形成封闭的管腔（见图1），此时能量无法外泄，耳道内的空气相互碰撞后，部分能量会挤压鼓膜，使低频的声音产生共振，强度提高，这种耳道被堵塞后感觉自己发出的声音增强的现象被称为“堵耳效应”。

图1 助听器或耳模把耳道变成两端都封闭的管腔

堵耳效应不仅能被主观地感知，也能被客观地测量。使用真耳分析仪将探管麦克风插入受试者耳道，在耳道中戴上助听器或耳模，并使助听器处于关闭状态。……