多层螺旋CT血管造影在诊断迷走锁骨下动脉中的应用

2018-08-01胡庆华汪汉林杜柏林

交通医学 2018年2期

胡庆华，梁奕，汪汉林，钱曾，余果，杜柏林

（长江航运总医院影像科，湖北武汉430010）

迷走锁骨下动脉（aberrant subclavian artery，ASA）是一种比较少见的主动脉弓分支变异，偶尔在怀疑食管疾病行CT增强时意外发现。随着多层螺旋CT血管造影（CTA）在临床上的广泛应用，对ASA的认识逐步深入。本文总结我院2013年11月—2017年3月经320排CTA证实的12例ASA患者的影像和临床资料，以提高影像学医师及临床医师对此血管变异的认识，为确定治疗方案提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料行320排主动脉CTA或头颈部CTA证实的12例ASA患者中男性7例，女性5例，年龄8～82岁，平均65.7岁。临床症状：3例表现为吞咽梗阻，1例胸痛，其余8例在其他疾病检查时意外发现。

1.2 检查方法患者取仰卧位，使用Toshiba Aquilion One 320排动态容积CT机，主动脉CTA扫描范围从胸廓入口到髂总动脉水平，头颈部CTA扫描范围从主动脉弓至头顶部。管电压100kV，管电流350～400 mA，准直器宽度 160×0.5 mm，螺距 1.390，重建层厚1 mm，转速0.5 s/圈，采用自适应迭代剂量减低算法（adaptive iterative dose reduction，AIDR 3D）重建。使用双筒高压注射器，对比剂使用优维显370 mgI/mL，注射速率 4.5～5 mL/s，用量 70～90 mL，随后以同样速率注射生理盐水30 mL。

1.3 图像后处理将扫描的原始薄层数据传至Vitrea fx工作站，采用多平面重组（MPR）、曲面重组（CPR）、容积再现（VR）和最大密度投影（MIP）等后处理技术，观察主动脉弓上分支血管（头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉）走形顺序，查看血管数目，观察有无变异的迷走血管，同时对迷走血管进行多角度的MPR重组。由2名高年资放射科医师意见达成一致后做出诊断。