陈红健，陈 橼，张素青，张一心

（南通市肿瘤医院肝胆外科，江苏226361）

1 资料与方法

1.1 一般资料 小肝癌合并肝硬化患者92例，男性68例，女性24例。年龄29～78岁，平均53岁。随机选取微波消融术（经皮或开腹/腹腔镜）治疗的46例作为观察组，行手术切除（开腹/腹腔镜）治疗的46例作为对照组，两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。入选标准为：（1）癌结节单发，直径≤3 cm，或2个癌结节，癌结节直径之和≤3 cm；（2）术前肿瘤指标检测、影像学检查（B超/CT/MRI）支持小肝癌诊断，术后病理确诊为原发性肝癌；（3）符合肝炎后肝硬化诊断标准；（4）肝脏功能Child-Pugh分级为A级或B级；（5）无微波消融或手术切除禁忌证。

1.2 治疗方法

1.2.1 微波消融术：局部麻醉或全身麻醉，其中B超引导下穿刺消融40例，腹腔镜下微波消融2例，开腹状态下微波消融4例。微波消融仪使用南京亿高微波系统工程有限公司ECO-100C冷循环微波消融治疗系统，频率2 450 MHz，输出功率0～80 W可调。微波针型号ECO-100AI18，规格2.0 mm×150 mm，内置冷循环系统，冷却液采用冰生理盐水。将微波针置入病灶底部，功率控制为60～80 W，单次穿刺治疗时间控制在5～15 min。采用B超探头对病灶的消融情况进行监测，治疗方式选用单针穿刺消融致肿瘤凝固性坏死，直至消融区域内固化范围将病灶完全覆盖，且超过病灶边缘0.5～1 cm，瘤体超声回声被强回声完全覆盖。退针时对电凝针道，达到止血效果。术后加压包扎，给予预防感染、止血、保肝等对症治疗。

1.2.2 手术切除：患者全身麻醉，其中42例实施常规手术切除治疗，4例采用腹腔镜下局部肝切除。术后给予预防感染、止血、保肝等对症治疗。……