郑 翔

（湖南省人民医院天心阁院区心电图室，湖南长沙410002）

急性心肌梗死（AMI）是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧引起的心肌坏死，如何早期预警、发现及干预治疗，从而改善患者预后，降低病死率，一直是临床研究的热点。碎裂QRS波（fQRS）是特殊的体表心电图表现，是由于心肌纤维化导致心肌细胞电传导异常而产生。大量研究提示，fQRS波与心肌梗死及多种心血管疾病的心律失常、心力衰竭及其远期预后相关[1-5]。本研究选择2016年1月—2017年5月在湖南省人民医院心内科住院的224例AMI患者，对fQRS中的碎裂宽QRS波（f-wQRS）与AMI室性早搏的关系进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 AMI患者224例，根据常规心电图（ECG）有无f-wQRS波分成f-wQRS波组和n-fQRS组，n-fQRS组患者ECG无fQRS波、f-wQRS波和室内阻滞。f-wQRS组95例，其中男性60例，女性35例，平均年龄（58.74±12.24）岁；有吸烟史 60 例，高血压病史59例，脑卒中史40例，糖尿病史58例，高脂血症病史61例。n-fQRS组129例，其中男性81例，女性48例，平均年龄（60.23±13.32）岁；有吸烟史78例，高血压病史82例，脑卒中史41例，糖尿病史80例，高脂血症病史82例。两组性别构成、年龄、既往史比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者入院后行多次常规ECG、心肌损伤标志物等检查确诊为急性ST段抬高型心肌梗死，均按临床指导的标准化路径治疗，住院48小时内行动态心电图检查。

1.2 诊断标准

1.2.1 急性心肌梗死：按照2015年中华医学会心血管病分会提出的AMI诊断标准，必须至少具备下列三条标准中的二条：（1）缺血性胸痛的临床病史；（2）心电图的动态演变；（3）心肌坏死的血清心肌标记物浓度的动态改变[6]。……