季 凯，曹 勇

（如皋吴窑福康医院影像科，江苏226531）

数字X射线摄影（DR）是诊断肋骨骨折的首选影像学检查方法，但受多种因素影响，对肋骨骨折的漏诊率和误诊率较高。目前，随着多层螺旋CT（MSCT）的广泛应用，MSCT三维重建技术已经成为诊断肋骨骨折重要检查方法。Brenner等[1]调查认为美国癌症患者中2%可能与CT检查密切相关，因此X线辐射高致癌风险是不可回避的问题。为了降低MSCT检查的辐射剂量，国内外学者采用降低电压、电流等多种方法优化扫描方案[2-3]。本研究选择2015年9月—2016年11月在我科行肋骨MSCT三维重建检查的54例肋骨骨折患者，采取随机对照方法，探讨低剂量扫描诊断肋骨骨折的可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 因胸部外伤拟诊肋骨骨折患者54例，其中男性36例，女性18例，年龄21～63岁，平均40±13 岁，体质量指数（BMI）18.1～25.1 kg/m2，平均（23.2±2.3）kg/m2。采用随机数字表法分为常规剂量组和低剂量组，每组27例。常规剂量组中男性20例，女性 7 例，年龄 21～63 岁，平均 42±12 岁，BMI 18.4～25.1 kg/m2，平均（23.1±2.5）kg/m2。低剂量组中男性16例，女性11例，年龄25～60岁，平均39±11岁，BMI 18.1～24.7 kg/m2，平均（22.8±2.3）kg/m2。两组患者的性别、年龄、BMI比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者均自愿参加本研究并签署知情同意书。

1.2 检查方法 采用Siemens公司Somatom Spirit双排CT机进行检查，患者取仰卧位，头先进，在深吸气后屏气状态下完成扫描，扫描范围为颈6椎体下缘至第12肋骨下缘。扫描参数：层厚5 mm，显示野300～350 mm，球管旋转时间1.0 s/圈，准直宽度2×2.5 mm，Pitch 1.7，矩阵 512×512。两组均开启实时剂量调控技术（CARE Dose 4D），管电压常规剂量组为130 kV，低剂量组为80 kV。

1.3 图像质量评价 由影像科2名高年资医师采用双盲法独立评估图像质量，如意见不一致需讨论后达成一致意见。……