陈汉忠，林富祥

(1.广东省人民医院,广东省医学科学院泌尿外科，广东广州 518001;2.惠州市中医院泌尿外科，广东佛山 52800)

双侧睾丸肿瘤较罕见，广东省人民医院泌尿外科2017年收治1例双侧肿瘤发生非同期，现报告如下。

1 病例报告

患者男性，38岁，因“右侧睾丸胀痛1月”于2017年7月入院，1个月前无明显诱因出现右侧睾丸胀痛，阵发性，无局部皮温升高，无尿频、尿急、尿痛，无全身发热等不适，于2017年7月20日外院行B超检查示右侧睾丸明显增大，未排除睾丸恶性肿瘤。我院门诊行盆腔电子计算机断层扫描(Computed Tomography,CT)平扫+增强结果：左侧睾丸未见显示，右侧睾丸增大，大小约50 mm×36 mm，序列：14，层数7，其内信号欠均匀，T1WI呈等信号，T2WI呈稍低信号，DWI明显弥散受限，增强扫描不均匀强化，结论：左侧睾丸切除术后，右侧睾丸增大并信号不均匀，考虑占位性病变，精原细胞瘤可能性大(图1A)。门诊以“睾丸肿瘤”收入院。追问病史得知患者2009年2月17日(29岁)曾因左侧睾丸肿瘤于外院行左侧睾丸高位切除术，术后病理示左侧睾丸精原细胞瘤。术后未继续治疗，恢复尚可。目前患者已婚未育。无家族史。行患侧睾丸切除手术，采用气管插管全身麻醉，术中见右睾丸分界不清，约为5 cm×3 cm，切除后送病理检查。病理结果回报：肉眼所见：送检组织9 cm×7 cm×3.5 cm，其中睾丸6 cm×4.5 cm×3 cm，切面见一灰白灰红肿物6 cm×4.5 cm×2.2 cm，实性，质中，相连附睾6 cm×1.5 cm×0.6 cm，切面暗黄，质软，相连精索长7.5 cm，直径1.5 cm。镜下所见：睾丸肿瘤，瘤细胞核圆形，核仁明显，胞质丰富且透亮，核分裂易见，排列呈实性巢状，间质多灶性淋巴细胞浸润(图1B)。……