孙逸凡，汪 维，邱雪峰，郭宏骞

(南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科研究所，江苏南京 210008)

前列腺癌目前是男性人群中发病率最高的恶性肿瘤，而前列腺癌根治术已经成为治疗局限性前列腺癌的首选治疗方式[1]。随着达芬奇手术机器人的问世，机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术(robot-assisted laparoscopic prostatectomy，RALP)逐渐取代了传统的开放性前列腺癌根治术(open radical prostatectomy，ORP)[2]。机器人的优势在于大大减少了手术并发症的发生[2]。尤其在吻合膀胱尿道时，机器人镜头提供了三维视野，机械臂操作更加灵活稳定，从而有利于膀胱尿道的吻合。即便如此，吻合口尿漏仍是RALP的一大并发症，部分常规行前列腺癌根治术后膀胱X线造影的中心统计数据显示，约3%～33%的前列腺癌根治术后患者发生尿漏[3-5]。BORBOROGLU等[6]认为吻合口的成功重建对术后患者恢复尿控有重要意义。而本文收集并比较了发生尿漏及未发生尿漏患者的术前基本资料和术后至少半年的随访结果，探讨发生吻合口尿漏的危险因素，以及尿漏是否会对患者的术后远期生活造成影响。

1 对象与方法

1.1研究对象我中心对从2017年4—6月共69例行RALP的患者进行回顾分析并分组，其中一组患者术后未发生尿漏为无尿漏组(n=53)，另一组患者术后发生尿漏为尿漏组(n=16)。通过电子病历收集了术前基本资料，包括：前列腺体积、前列腺特异抗原(prostate specific antigen，PSA)值、穿刺Gleason评分、体质指数(body mass index，BMI)、临床分期、风险分级。临床分期主要依据穿刺病理结果、核磁共振成器(magnetic resonance imaging，MRI)、直肠指检来确定，并采用第8版……