王 起，王 锐，唐 旭，徐 涛，杨 波

(北京大学人民医院泌尿外科，北京 100044

常染色体显性遗传性多囊肾病(autosomal dominant compolycystic kidney disease，ADPKD)也叫成人型多囊肾，多在20～40岁以后发病，并逐渐向终末期肾病进展，其中约20%的患者同时合并肾结石，其继发的感染以及梗阻等问题会进一步加剧患者肾功能的恶化[1]。在我国，肾镜主要在超声引导下完成，优势在于能够直接、快速地建立皮肾通道，但是在治疗多囊肾合并肾结石的情况下，超声引导下的肾镜手术难度就在于B超下难以辨别肾积水与肾囊肿结构，影响穿刺的成功。北京大学人民医院泌尿外科在多囊肾合并肾结石患者的治疗过程中，应用B超引导下经皮肾镜技术取得理想效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2012年1月至2016年10月北京大学人民医院泌尿外科收治的多囊肾合并肾结石患者 37例共41病侧(其中双侧肾结石4例，双侧肾结石患者均分期行手术治疗)，全部41侧结石均采用经皮肾镜取石术治疗。年龄30～64岁，平均年龄42岁，主要以腰部疼痛、血尿及体检发现就诊。所有病例均行泌尿系B超及CT检查确诊。其中单发结石20例，多发、复杂结石21例(鹿角形结石10例)。结石平均大小为3.50(2.60～5.00)cm。

1.2手术方法硬膜外麻醉成功后取截石位，输尿管镜下逆行置入输尿管导管(F5)，输尿管镜直视下确定导管末端置入肾盂内，留置尿管并固定输尿管导管。改取俯卧位，腹胸部垫高。输尿管导管连接美兰溶液，以适度压力滴注充盈集合系统。使用实时彩色多普勒超声检查了解肾脏位置、大小、集合系统及结石情况。……