常德辉，张伟君，吕海迪，康印东

(解放军兰州总医院泌尿外科，甘肃兰州 730050)

膀胱癌(bladder cancer,BCa)是泌尿系高发肿瘤之一，且近年来发病率逐渐提高[1]。对于肌层浸润性膀胱癌(muscle invasive bladder cancer,MIBC)首选的治疗方式为膀胱根治性全切并行尿流改道术[2]，对于非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer,NIMBC)目前首选的治疗方式为经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of the bladder tumor,TURBT)[3]。但TURBT手术存在一系列缺点，如出血、闭孔神经、膀胱穿孔、组织电凝变性等缺点[4]。1 470 nm激光因具备良好的止血、组织切割功能，越来越广泛地被应用于泌尿外科微创手术[5-6]。我科使用1 470 nm激光进行膀胱肿瘤整块剜除取得一定的经验，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1临床资料回顾性分析我院泌尿外科在2014年12月至2016年06月分别采用经尿道1 470 nm激光膀胱肿瘤整块剜除术(enbloc transurethral resection of bladder tumor,EBRBT)的85例患者、TURBT的64例患者的临床资料，比较两组患者的一般资料，如性别、年龄、肿瘤的平均数目及瘤体直径等，两组之间均无统计学差异(P>0.05,表1)，具有可比性。

*计数资料，为χ2值。

因肿瘤位置不同，可以导致手术难度有差异，对两组患者肿瘤在膀胱内的位置分布情况进行了统计，发现两组患者在肿瘤位置分布上无明显差异，说明两组患者在手术难度上具有可比性(表2)。

表2肿瘤位置分布情况(例)

1.2治疗方法两组患者均采用全身麻醉。EBRBT组：使用武汉奇致激光有限公司生产的半导体激光系统，并采用该公司的激光镜设备，冲洗液均选择生理盐水，术中调整切割功率在80 W左右，止血功率在60 W左右，术中先行在距离基底部约0.5～1.0 cm进行环形标记，沿标记圈直视下逐渐汽化切割至浆膜层，接着自瘤体近端开始沿浆膜层连同肌层进行剥离。然……