邱晓拂，杨国胜，张化儒，刘百川，钟瑞伦，王炳卫，李高远，陈波特，林康健，罗友华

(广东省第二人民医院泌尿外科，广东广州 510317)

氯胺酮相关性膀胱炎(ketamine-related cystitis, KC)常见于K粉毒瘾青少年患者，其典型临床表现为严重的尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激症状。若病变持续性进展，CT等影像学检查显示膀胱体积进行性缩小、膀胱壁不规则性肥厚、或伴有上尿路扩张积水，尿动力学指标则为膀胱小容量、低顺应性和高膀胱逼尿肌压，膀胱镜检查提示膀胱容量进行性减小，膀胱壁呈现挛缩样改变[1]，临床上则可诊断为氯胺酮相关性挛缩膀胱(ketamine-related bladder contracture，KBC)。目前，临床上主要为口服药物对症治疗，还有药物经尿道膀胱灌注、膀胱水压扩张、肠道膀胱扩大手术等[3]，疗效不一。自2013年9月始，本中心创新性采用经尿道直出绿激光膀胱壁网状内切开联合水扩张治疗KBC[4-5]，术式安全，并发症少，短期疗效肯定。为探讨该创新术式的长期疗效及临床价值，现就2013年10月至2015年10月期间收治的12例KBC患者术后随访2年收集的资料进行统计分析，现归纳报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料排除急性泌尿系感染、泌尿系结核、前列腺增生、膀胱肿瘤等疾病后，共纳入12例患者，其中男10例，女2例；年龄17～48岁，平均 (29.3±7.9)岁。均有间断性或长期吸食氯胺酮病史，吸食时间7个月至8年，平均(44.6±24.3)月。均以尿频、尿无力前来就诊，O’Leary-Sant问题指数评分(interstitial cystitis problem index，ICPI)和症状指数评分(interstitial cystitis symptom index，ICSI)均高(表1)。门诊均予服用M胆碱能受体阻断剂、α受体阻滞剂等解痉药、抗生素等治疗，症状不能缓解。

术前相关检查结果总结为：①尿液或血液“胶体金法”检测：氯胺酮(+)；……