王启飞，李泉林，车翔宇，张志伟，刘 卫，仲 林，吴广圳，汤奇祯

(大连医科大学附属第一医院：1.泌尿外科;2.护理部;3.病理科,辽宁大连 116000)

局限性肾肿瘤约占肾脏肿瘤的63.8%～80%，保留肾单位手术(nephron sparing surgery，NSS)是目前治疗的主要手段，可获得与根治性肾切除术(radical nephrectomy,RN)相同的疗效。随着微创技术的发展，腹腔镜肾部分切除术(laparoscopic partial nephrectom，LPN)已成为NSS的主要方式[1]。传统LPN需要术中暂时阻断肾动脉，可引起肾脏的缺血及再灌注损伤，并且随着肾脏热缺血时间(warm ischemia time，WIT)的延长,会对剩余的肾脏功能带来不可逆的损害。研究表明WIT与术后肾功能恢复密切相关，术中不阻断肾动脉的方法可避免因缺血而导致的肾脏损伤，故而能最大限度地保护肾功能[2]。我们结合本院LPN的经验体会，寻求一种新的避免术中肾脏缺血及减少肾脏组织损伤范围的手术方式。“零缺血”技术即术中完全不阻断肾动脉，“免缝合”技术即不用传统的缝线方式缝合肾脏创面止血，而是通过单极电钩喷凝创面达到止血目的。本研究回顾性分析了2016年10月至2017年12月，大连医科大学附属第一医院18例局限性肾肿瘤患者应用light-touch技术完成零缺血免缝合腹腔镜肾部分切除术(laparoscopic partial nephrectom with zero-ischemia and sutureless，ZS-LPN)的资料，评估该术式的可行性和围手术期特点，探讨其初步的临床经验，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料本研究收集18例局限性肾肿瘤患者，其中左肾肿瘤11例(1例为马蹄肾左肾肿瘤)，右肾肿瘤7例。患者平均年龄34～72岁，平均55岁；男13例，女5例。临床分期均为T1N0M0，肿瘤大小1.5～4.0 cm，平均2.5 cm，未侵及肾脏集合系统，术前肾功能均正常。……