王剑平

【摘要】随着社会的发展及人口的老龄化，我国城市老人养老模式出现由传统家庭养老向社会化养老过渡的趋势，并呈多元化发展。在众多的养老模式的探究中，我国的社区养老模式不仅减轻了政府负担，缓解社会养老的压力关键是实际地解决了老年人生活中的各种实际问题，因此研究我国社区养老模式非常必要。本文从我国养老问题面临的困境，社区养老的概念，社区养老模式的提出，我国社区养老模式的现状和特征四个方面对我国的社区养老模式进行分析，以期为相关从业者和后期的研究提供参考。

【关键词】社区养老模式 现状 发展趋势

人口老龄化已成为全社会广泛关注的一个重大社会问题和经济问题。2013年02月27日中国社会科学院发布《中国老龄事业发展报告（2013）》。蓝皮书指出，中国将迎来第一个老年人口增长高峰，2013年老年人口数量突破2亿大关，老龄化水平达到14.8%。。在2025年之前，老年人口将每年增长100万人，到2030年老年人人口将翻倍，中国将进入老龄化社会，养老事业发展任重道远。

我国长期以来以家庭养老和机构养老主副形式相结合。随着社会经济不断发展传统的养老模式已经不能适应当下的老龄化进程，而社区养老表现出与时俱进的进程，逐渐被社会所接受。社区养老服务将传统家庭养老与社会养老有机结合起来，由国家、社会、家庭三方面承担老年人的养老问题，即实现了养老服务的社会化，又保障老年人享受到家庭的温馨。

一、我国养老问题面临的困境

随着第一代独生子女的父母陆续步人老年，越来越多的家庭面临一对夫妇需赡养4位以上老人的局面。面对这一“养老考验”，合肥市一些社区探索给居家养老的老人提供所需要的服务，以解决养老难题。

（一）银发浪潮凸显“养老难”

“银发浪潮”正以不可阻挡之势到来。我省在1998年进入老龄化时期，比全国平均水平提前1年。合肥市早在1997年便进入老龄化。2009年末合肥市户籍人口中60岁及以上老年人口70.04万人，占总人口的比重为14.25%，比上年提高6.15个百分点。据测算，未来20年合肥市老年人口如果以年均3%的速度递增，预计到2050年全市老年人口将占总人口25%。

那么老人们愿意不愿意去养老院养老呢？调查表明：在空巢老人中，有20.59%的空巢老人表示愿意或比较愿意未来人住养老机构，与此相反，却有59.99%的空巢老人表示不愿意或不太愿意人住养老机构。究竟是什么原因导致如此高比例的空巢老人不愿意或不太愿意人住养老机构呢？排名前三位的原因是：经济上承担不起，人住养老机构不自由，怕子女不愿意或怕对子女有负面影响。

（二）居家养老需要“搭把手”

合肥市委政研室和市老龄办曾共同对全市养老情况进行过一次深入的调研，“一直以来，我国只有居家养老和机构养老这两种养老方式。而如今，我们的社会迫切需要引入一个全新概念一一社区养老。”参与调研的市委政研室三处处长瞿辉在接受记者采访时表示，面对养老的严峻形势，应该尽快开始这一课题研究。在我国，这仍是一个正在探索中的新生事物，上海等地走在了全国前列，但也只是“雏形”。

托老所、日间照料室被建成另一个“老年活动中心”，是否有意义？合肥市老龄办所进行的《“空巢老人”的生存状况与服务需求调查》数据显示，空巢老人迫切需要社区能伸出“双手”，而这些需求主要集中在各种维修、定期检查身体、上门医护、清洗衣物、陪同看病、家庭护理等，而聊天解闷只占需求的11.15%。这一数据表明，老人们需要精神的慰藉，但更需要有人“搭把手”，帮忙解决因体弱无力无法去解决的一些日常生活的难题。

（三）养老业应有“规划图”

年幼的孩子可以“托”到幼儿园去上学，而年迈的父母是否可以“托”给社区白天照料？日间照料室如何才能更实用，而不成为一个无法长期持续下去的“鸡肋工程”？“不需要“背井离乡”离开自己熟悉的家和熟悉的环境，早晨出门在那里可以与一帮老人们娱乐聊天，体力不支时一日三餐可以在那里解决，开心过完一天后回家美美睡个大觉。”陈教授描述了自己心目中的这个“新天地”。他同时表示，爬高下低的家务活老人们往往无力去做，若再遇到头疼脑热更觉得吃力，“社区若能根据我们的需要提供一些服务，那就帮了我们大忙。”

家家都有老人，人人都将变老。如何破题，不仅是每一个家庭面对的难题，也将是整个社会面对的挑战。记者从合肥市老龄办获悉，合肥市在今年7月专门确立了三个建立“居家养老服务站”的试点社区，希望通过这三个社区的“探路”寻找到一条行之有效的社区养老服务体系，力争在2012年底基本建立覆盖全市的居家养老服务工作网络。

二、社区养老的概念

社区养老，养老方式之一。是指以家庭为核心，以社区为依托，以老年人日间照料、生活护理、家政服务和精神慰藉为主要内容，以上门服务和社区日托为主要形式，并引入養老机构专业化服务方式的居家养老服务体系。主要内容是举办养老、敬老、托老福利机构；设立老人购物中心和服务中心；开设老人餐桌和老人食堂；建立老年医疗保健机构；建立老年活动中心；设立老年婚介所；开办老年学校；设立老年人才市场；开展老人法律援助、庇护服务等。社区养老的特点在于：让老人住在自己家里，在继续得到家人照顾的同时，由社区的有关服务机构和人士为老人提供上门服务或托老服务。

社区养老不是家庭养老，而是社区中的在家养老，社区养老不是社会养老，而是将机构养老中的服务引入社区，实行社区的在家养老。它吸收了家庭养老和社会养老方式的优点和可操作性，把家庭养老和机构养老的最佳结合点集中在社区。是针对中国社会转型期在21世纪上半叶所面临的巨大老龄化问题所提出的一种新型养老方式服务。

“社区养老服务”就是通过政府扶持、社会参与、市场运作，逐步建立以家庭养老为核心，社区服务为依托，专业化服务为依靠，向居家老人提供生活照料、医疗保健、精神慰藉、文化娱乐等为主要内容的服务。社区养老的组成由智能平台软件和老人用通信终端设备组成，智能平台软件实现信息交换和记录功能，通信终端实现呼叫功能。

三、社区养老模式的提出

所谓养老模式，是指在一定社会养老实践基础上探索总结出来、解决老年人口养老社会问题、具有社会典型和普遍性意义的养老方式及方法。养老模式的形成不是随心所欲的，而是由社会生产力发展水平、社会结构和家庭结构等决定的。养老模式的变迁是社会发展阶段及其形态变化的反映，社会的主导养老模式与社会发展状态尤其是社会生产力水平相适应，不同的社会和不同的社会发展阶段其养老模式也不相同。一般来说，农业社会实行由家庭子孙后辈供养老人的家庭养老模式；工业社会实行以社会养老保险保障体系和养老社会化服务为基础的社会化养老模式农业社会以自然经济为主，生产力水平不高，家庭是拥有并支配财富与生产资料、组织生产的社会基本经济单元。家庭成员所生产创造的物质财富一方面用于维持自身的生存需要，另一方面作为劳动剩余积累在家庭内部。家庭财富积累的方式有二：一是有形的物质财富积累，二是通过养儿育女（即所谓“养儿防老”）无形地积累转化为未来家庭养老所需。这样的积累方式一般导致家庭的家族化与大型化。家庭中成员亲缘关系密切，长辈及老人因掌握和支配财产具有权威性，晚年生活一般在家庭成员们的尊敬和亲情照料下安度，这就是体现传统农业社会养老特征的养老模式——家庭养老模式。而当社会生产力和工业化水平高度发达、社会财富十分丰裕时，社会将普遍为老人提供包括社会供养和集中、完善的社会养老系统服务等保障，即完全的社会养老模式。

自20世纪60年代起，社区照顾成为英国的社会福利政策，社区照顾逐渐形成以“在社区内接受照顾”为主体导向，进而向“由社区负责照顾”方向发展，之后逐步发展成为完善的混合型有机结合。在英国，“社区照顾”有两个方面的理念：一是由老年人所在的社区为老年人提供服务，二是动员社会资源参与社区体系开展服务。早在上世纪50年代，日本便致力于建立和完善其社会保障制度，面对日益严峻的老龄化形势，日本在养老保障方面所采取的措施不得不经受重大的考验。主要核心是居家服务，同时政府用法律保障建设，健全法制保障体系。

总结国际经验，值得借鉴的经验颇多。首先应坚持以人为本的原则，发达国家在实现老年人需求时所采取的措施以及设置的服务项目，按照“以人为本”的原则进行，根据不同的对象、照顾对象的需求、照顾对象的自理能力等采取有针对性的工作手段，社区、政府需要按照老年人需求的不同以及生理条件的不同提供有差异化的服务。其次应建立“三维”保障模式，以家庭为核心，以政府为保障，以社会支援为重要推动力量，在西方发达国家以及日本、新加坡等国家，尤其重视家庭在老年保障中发挥的重要作用，并且充分发挥政府的引导和支持保障作用，而两者最好的结合点就是社区这个微观单位。

四、我国社区养老模式的现状和特征

我国目前正从农业国向工业国发展过渡，传统农业和现代工业的二元经济在相当长时期内并存，生产力也不发达，社会经济尚不富裕，社会发展处于经济转轨时期，养老模式特别是城市养老模式正在发生深刻的变化。分析目前我国城市养老模式的发展现状，笔者认为主要有以下几个特征：

（一）家庭养老仍然是我国城市主要养老模式

家庭养老是老年人以和家庭成员共同生活的方式在家庭及子女供养照料下度过晚年。我国传统文化重视伦理孝道，推崇含怡弄孙和天伦之乐，家庭养老模式历史悠久，因此不管在城市还是在农村，只要个人或家庭成员存在基本经济供养条件，家庭仍是目前中国老年人安度晚年的最佳场所。从调查数据情况来看，目前我国城市有七成五以上的老年人以家庭养老的形式度过晚年生活，家庭养老模式仍然是我国城市养老的主要形式，这是由我国城市现实经济发展水平决定的。近期我们对北京和上海关于养老生活方式意愿的抽样调查表明，被调查的老年人中，有90%的老年人喜欢选择居家养老。他们选择居家养老的原因就是他们不愿脱离自己熟悉的家庭和生活环境，他们认为养老院环境再好，生活条件再好，也比不上在家生活舒适和称心。尽管如此，随着经济社会发展和工业化、城市化的推进，我国城市家庭养老出现功能逐渐削弱并日趋社会化的趋势。

（二）社会机构养老成为我国城市养老模式的必要补充

所谓社会机构养老，是指老年人主要使用社会养老机构所提供的养老设施及服务度过晚年生活，社会机构养老是社会生产力和社会发展的必然趋势。我国社会养老分有民政福利社会养老和商业性社会养老两种，前者主要包括由民政福利机构开设的面向”三无”老人（无法定赡养人、无经济收入、无劳动能力）等特殊群体的各种民政敬老福利院；后者指由社会各种经济组织开设的面向全社会的各类商业性养老服务机构，包括各种不同等级标准的社区商业性养老院、护老院、敬老院与老年公寓等。调查数据表明，目前我国城市有不到一成的老年人以社会养老形式度过晚年生活。由于长期实行计划生育国策以及经济社会发展尤其是改革开放以来社会主义市场经济建立，我国城市家庭结构、社会观念发生了重大变化，加之城市社会人们对现代生活品质的要求，城市家庭养老功能受到较大冲击和削弱，社会机构养老的作用、重要性和压力越来越大。

2000年以来，國家在加强各种民政敬老福利院建设的同时，面向社会与民间出台有关优惠政策，鼓励社会力量兴办社会养老服务机构，为城乡老年人养老提供生活照料、文化、护理、健身等多方面社会化服务，浙江、山东等沿海发达省市民办养老机构发展很J决。民办养老机构已经成为我国沿海发达地区社会养老服务的重要力量。但是建设、运营、监督管理中存在的诸多问题也使得养老机构遇到相当多的困难：据统计，截至2014年底，广州户籍老年人口数达到140.6万人，老龄化率达到16.7%；养老院床位43000余张，每千名老人仅拥有养老床位数31张。按此前广州市确定的2020年建成“9064”目标（即90%老年人在社会保障体系和服务体系支持下通过家庭照顾养老，6%左右的老年人可由社区提供日间照料和托老服务，4%的老年人可人住养老机构），广州各类养老机构至少应提供6万张床位，目前的缺口还高达约17000张；但另一方面，总体床位的空置率仍达到三成（约1.3万张床位空置）。广州市民政局相关负责人表示，养老机构出现空置情况，一方面可能由于一些养老机构已经比较陈旧，设施设备不太吸引老年人，或者是位置比较边远，交通不够方便；另一方面，老年人普遍对养老机构，特别是民办养老机构存在着不信任的心理。

无独有偶，因为缺乏统一的规划布局、从业标准、产业引导和监管保护等原因，山东省养老机构同样遭遇瓶颈之扼，为此，山东省老龄办呼吁，应当大力营造居家养老服务工作的良好氛围，形成一个由各方参与、各负其责、密切配合、齐抓共管的局面，引导老年人转变养老观念，接受新的养老方式，确保社区居家养老服务工作持续、有序的推进。

（三）社区居家养老成为我国城市新兴的养老重要模式

随着经济社會发展、社会与家庭结构变化以及社会人口老龄化加剧，我国城市家庭养老功能逐渐削弱，社会养老压力不断加重，家庭养老社会化即社区居家养老成为我国城市养老新兴的重要方式和趋势。所谓社区居家养老，是指由社区社会化养老服务体系或养老服务中心的专业养老护理员为社区居家养老老人提供上门做饭、照料及护理等养老家政、医疗保健及心理咨询服务，以及社区日托照料护理等集中服务。社区居家养老的经济供养由家庭及成员提供，老年护理及照料服务由社会或社区养老服务组织有偿或无偿提供，老年人在家庭亲人的亲情氛围以及亲切、熟悉和安全的居家及社区环境中安度晚年。社区居家养老的老年护理及照料服务等经济开支可视条件由个人家庭或政府、社区提供。社区居家养老是发达国家特别是欧美一些福利国家主要的养老模式。我国社区居家养老是2002年大连市沙河口区率先兴起，当时沙河口区政府出资安排经过培训的下岗失业女工为社区居家老人提供养老服务，有效地整合城市社区养老服务业市场和失业职工就业两方面的需求，积极支持和引导社区居家养老服务中心的发展，取得了良好的社会和经济效益，受到全国各地的好评与效仿推广。社区居家养老有效结合了家庭养老与社会养老的优势，既保持了居家环境的亲情氛围，又具有社会化养老服务的专业性和灵活性，老人既不必离开熟悉的家庭及社区环境，又可以享受到由第三方提供的紧急救助、日常照料、康复护理、保健治疗、心理咨询与精神慰藉等社会化专业养老服务。社区居家养老是我国城市养老今后最值得提倡和积极发展的养老模式。

社区居家养老在我国处于起步阶段，我国政府正在积极提倡与和大力推广。”星光计划”是我国推进城市社区居家养老与老年福利服务的重点工程，首批”星光计划”从2001年实施，2002年5月全部建成并投入使用，共建设6821个”星光老人之家”，投资总额24亿元。第二批”星光计划”投入48.5亿元，共建设11169个”星光计划”项目，2003年5月建成使用。截至2003年底，全国已完成”星光计划”项目23324个。调查数据表明，目前我国城市大约有不到二成的老年人在社区社会化养老服务体系的帮助下安度晚年。

参考文献：

[1]赵青.我国社区居家养老模式的现状及问题浅析.今日南国，2010（7）.

[2]刘丽萍，蒋升湧，陆发安.我国城市养老模式及发展研究.改革与战略，2007（12）.

[3]贺正伟.浅析我国社区养老模式.现代经济信息，2014（17）.