华 明， 孙朝珺

慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)的发病率和检出率正逐年增高，已成为倍受关注的公共卫生问题。CKD的患病率，在挪威和美国的成年人群中为10.2%～13.0%，在我国为10.8%[1]。多项研究表明，高尿酸血症(hyeruricemia, HUA)既是引起CKD的病因，也是加重CKD肾功能损害的危险因素之一[2-4]。CKD患者由于肾小球滤过率(glomerular filtration rate, GFR)下降、尿酸排泄功能减退导致血清尿酸(serum uric acid, SUA)升高，尿酸结晶沉积于肾小管内，最终导致肾小管闭塞，造成肾小管功能损害，进一步加重CKD患者的肾功能损害[5]。所以控制和降低SUA水平可延缓肾功能不全的病情发展。目前，别嘌呤醇和非布司他是主要的抑制尿酸生成剂。研究表明，相比别嘌呤醇，非布司他的降尿酸效果更好[6-8]。目前，非布司他的研究主要评估其对痛风患者的降尿酸效果。本研究旨在探讨非布司他和别嘌呤醇在治疗CKD合并HUA患者对肾脏保护的差异，报道如下。

1 对象与方法

1.1对象 收集2014年6月-2016年9月就诊的CKD Ⅲ期合并HUA的患者99例。入组标准：(1)符合2012年改善全球肾脏病预后组织(Kidney Disease: Improving Global Outcomes, KDIGO)的CKD诊断标准；(2)患者处于CKD Ⅲ期，即估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)为30～60 mL/min/1.73 m2；(3)合并HUA，即男性SUA≥7 mg/dL，女性≥6 mg/dL；(4)年龄>18岁；(5)准备采用非布司他或别嘌呤醇进行降尿酸治疗。排除标准：(1)3月内进行过非布司他、别嘌呤醇或苯溴马隆治疗；(2)急性肾损伤、肾病综合征、梗阻性肾病或合并可能导致肾功能快速降低的疾病(如血管炎、系统性红斑狼疮等)；(3)接受透析或肾脏移植的患者；(4)难以正常随访的患者。本研究获得本服务中心伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

根据患者……