罗来敏, 张桂玲

腹膜透析(peritoneal dialysis，PD)是治疗终末期肾脏病(end stage renal disease，ESRD)的主要手段之一，PD液的包装材料主要是聚氯乙烯(polyvinyl chloride，PVC)。为改善PVC的性能，通常需要添加塑化剂，这类物质不能牢固结合，进入人体内可导致一系列的不良后果[1]。文献报道，塑化剂的主要成分邻苯二甲酸二(2-乙基)己酯(diethylhexyl phthalate，DEHP)能刺激人腹膜间皮细胞合成和分泌细胞外基质，其机制可能是通过腹膜纤维化调控因子——转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)介导的[2]。为进一步验证DEHP对腹膜纤维化的影响和TGF-β1/ Smad蛋白家族(sma madrelated family,Smads)通路在其中的作用，笔者拟建立SD大鼠慢性肾衰模型，观察塑化剂的主要成分DEHP对肾衰大鼠腹膜纤维化关键因子TGF-β1/Smads表达的影响，并在人体中对比2种不同包装材料的腹透液对PD充分性、腹膜功能和腹透液中TGF-β1浓度的差别，探讨塑化剂与腹膜纤维化的关系和可能机制。

1 对象与方法

1.1对象 维持性PD时间1～6月且未发生过腹膜炎的维持性腹透患者16例，随机分为PVC组和非PVC组，其中PVC组男性5例，女性3例，年龄(48.9±14.7)岁(26～68岁)；非PVC组男性4例，女性4例，年龄(47.4±12.8)岁(27～63岁)。本研究通过医院伦理委员会批准。患者均签署知情同意书。

1.2材料 SD雄性大鼠30只，250～300 g[湖南长沙斯莱克景达有限公司，许可证号：SCXK(湘)2014-0004]。PVC包装PD液10袋(批号：G1408112，广州百特医疗用品有限公司)；DEHP标准液(纯度≥99%，上海将来实业股份有限公司)；正己烷(分析纯，西陇化工股份有限公司)；紫外分光光度计(UV-3200型，上海元析仪器有限公司)；人 TGF-β1酶联免疫分析试剂盒(上海酶研生物科技有限公司)；兔抗大鼠Smad3、兔抗大鼠Smad7、小鼠来源α-SMA多克隆抗体(武汉博士德生物工程有限公司)；……