王朝晖，高培毅

（首都医科大学附属北京天坛医院神经影像中心，北京 100050）

弥漫性星形细胞瘤（DA）在WHO中枢神经系统肿瘤恶性程度分级中定为Ⅱ级，由于其具有侵袭性和向更高级别胶质瘤转化的趋势，近年来主张积极的手术治疗方式[1]，术前尽早明确诊断显得尤为重要。成人DA好发于大脑白质，也可发生于大脑皮层或侵及皮层，肿瘤易沿脑白质纤维束扩散，在MR图像上表现为边界不清的云雾状影；大脑皮层是神经元胞体所在的位置，血运较丰富，其内神经纤维较少且走行不同于白质内纤维，故其内DA生长方式和影像特征可能有特殊性。研究表明[2]，大脑皮层DA常表现出较强的生长惰性，进展相对缓慢，预后相对较好；有关DA的影像研究已经有大量报道[3]，其MRI可表现为多种类型[4]，每种影像类型除了与肿瘤自身特点有关外，还可能和肿瘤所在部位的解剖结构有关；主体位于大脑皮层的DA的影像表现报道较少，而大脑皮层也是多种疾病的好发部位；为提高诊断水平，笔者将对大脑皮层DA的MRI表现进行回顾性分析。

1 材料与方法

1.1 一般资料

收集2013年12月—2015年4月在首都医科大学附属北京天坛医院诊治，经手术病理证实为脑内DA的21例脑肿瘤患者的术前MR图像；男12例，女9例；年龄21～51岁，平均39岁；症状主要是癫痫、头痛、头晕。21例均行常规MR平扫和增强检查。经MR冠、矢、轴多平面精准定位，确保脑肿瘤全部或主体位于大脑皮层。

1.2 扫描技术与方法

使用GE Signa 1.5T和Siemens Trio3.0T MR扫描仪，采用8通道头线圈、SE序列和FSE序列，平扫行轴面T1WI、T2WI扫描，增强行T1WI冠、矢、轴面扫描；……