李 芹，牛庆亮，杜汉旺，郑召龙，朱亚宁

（潍坊市中医院医学影像中心，山东 潍坊 261041）

磁共振扩散加权成像（DWI）及动态增强检查（DCE-MRI）越来越多地被用于乳腺癌的术前检测、鉴别诊断和肿瘤评估[1]。Ki67指数已被证明是肿瘤的一个重要预后因素，且已被用于乳腺癌的评估。肿瘤细胞的增殖、生长方式决定了其形态学和影像学表现。尽管曾有文献对乳腺DCE-MRI中肿块样与非肿块样强化的乳腺癌做过比较，但对其ADC值与Ki67指数在二者中的差异性及相关性却少有报道。在本研究中，我们将对比肿块型与非肿块型乳腺癌表观扩散系数ADC值、细胞增殖指数Ki67的差异性，进一步分别比较肿块型、非肿块型非特殊型乳腺癌中ADC值与Ki67的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2014年9月—2016年12月期间就诊于我院且具有完整MRI检查及临床病理资料的106例乳腺癌住院患者。所有患者MRI检查前均未行任何治疗，且DWI-MRI图像清晰，不影响ADC值测量；所有患者均经手术或穿刺活检证实为非特殊性乳腺癌。其中，3例因肿瘤坏死严重，6例因呼吸运动或其他伪影无法准确测量ADC值，6例为特殊性乳腺癌（2例黏液腺癌，2例大汗腺癌，1例囊性乳头状癌，1例髓样癌）而未被纳入研究组。纳入本研究的91例患者均为女性，年龄31～73岁，平均50.6岁。所有经手术切除（89例）或穿刺活检（2例）标本均行常规病理学及免疫组织化学检查，获取肿瘤细胞增殖标记物（Ki67）的阳性率。

1.2 MRI检查方法

采用GE Signa HDxt 3.0T MRI扫描仪，乳腺专用相控阵线圈（8通道）。患者俯卧，双侧乳腺自然下垂于线圈内。……