白璐

【摘要】目的：探讨老年帕金森病患者接受问题导向模式护理对运动功能及睡眠质量的影响。方法：选取2016年3月至2017年3月在我院接受常规护理的老年帕金森病患者25例为对照组，并选取2017年4月至2018年4月在我院就诊的常规护理+问题导向模式护理的25例帕金森病患者为观察组，对比两组帕金森运动功能评分量表（MORSPD）评分及匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）评分。结果：观察组护理1个月时语速、流利速度、写字、动手能力及起坐、走路姿势评分均高于对照组，PSQI评分低于对照组，差异有统计学意义（P<005）。结论：老年帕金森病患者采用问题导向模式护理可获得较好的效果，可有效改善患者运动功能及睡眠质量。

【关键词】 帕金森病；老年；问题导向模式护理；运动功能；睡眠质量

【中图分类号】R4786

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）06-015-01

帕金森病是一种神经系统变性疾病和锥体外系疾病，多发生于中老年人群，主要表现为运动症状和非运动症状两个方面，其中僵直、静止性震颤及行动缓慢为运动症状表现，认知障碍、情绪障碍、睡眠障碍及精神障碍等为非运动症状，严重影响患者生活质量[1]。目前尚无根治该病的方法，多采用临床护理的方式改善或控制患者病情，故采取有效的护理干预措施尤为重要[2]。鉴于此，本研究为探讨问题导向模式护理对老年帕金森病患者运动功能及睡眠质量的影响，对我院50例老年帕金森病患者展开研究。报告如下。

1资料与方法

11一般资料选取2016年3月至2017年3月在商丘市第三人民医院接受常规护理的老年帕金森病患者25例为对照组，并选取2017年4月至2018年4月在我院就诊的问题导向模式护理的25例帕金森病患者为观察组。对照组中男14例，女11例；年龄61-81岁，平均年龄（7127±289）岁；病程5个月-10年，平均（447±083）年。观察组中男15例，女10例；年龄61-82岁，平均年龄（7129±293）岁；病程5个月-10年，平均（449±084）年。对比两组一般资料，差异无统计学意义（P>005），具有可对比性。本研究已通过我院伦理委员会审核，患者及其家属均自愿参与本研究并签署知情同意书。

12方法对照组采用常规护理，包括心理护理、健康教育、基础护理等。观察组在对照组基础上予问题导向模式护理：①建立问题导向模式护理服务小组，包括护士长1名、临床带教老师1名、神经内科专家1名、责任护士3-4名，并由护士长担任组长，组员为护士。强化培训小组成员帕金森病、健康教育、疾病护理等相关知识及技能。②责任护士通过查阅相关检查记录及入院评估等方式掌握患者病情，并与患者进行交流、沟通，保持态度亲切、友善，深入了解患者心理状态及身体情况，引导患者描述其存在的问题。③分析患者心理所处阶段，并了解其需求，询问其对未来健康的期望值，由小组成员和患者共同参与制定可行的健康目标；以“奇迹式问句”的方式进行讨论，注意讨论过程中帮助患者理解社会功能与躯体症状间的关系。④通过成功案例的护理经验分析，对该经验改善症状与延缓病情的价值进行分析，并向患者讲解疾病护理措施；询问患者睡眠情况，引导患者深入思考睡眠问题，制定解决睡眠障碍的措施。⑤对患者各项指标进行监测，及时肯定患者取得的进步，若效果不明显，则需对健康目标进行调整，鼓励患者，促进其能动性增强。⑥小组成员与患者交流，并对患者掌握疾病相关知识进行评价，并总结其进步情况，构建下一个期望目标。

13评价指标①MORSPD评分：采用MORSPD评分评估患者护理1个月时运动功能，以语速、流利速度、写字、动手能力、起坐、走路姿势为主要内容，且得分越高表示运动功能越好[3]。②PSQI评分：采用PSQI评分评估患者护理前及护理1个月时睡眠质量，得分越高表示睡眠质量越差[4]。

14统计学方法采用SPSS210软件处理数据，“x±s”表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验；P<005为差异有统计学意义。

2结果

21MORSPD评分与对照组比较，观察组语速、流利速度、写字、动手能力及起坐、走路姿势评分均较高，差异有统计学意义（P<005）。见表1。

22PSQI评分与对照组比较，观察组护理1个月时PSQI评分较低，差异有统计学意义（P<005）。见表2。

3讨论

帕金森病主要表现为震颤、强直、运动障碍、姿势障碍等，将对患者运动能力和生活质量造成直接影响，增加致残率和病死率。虽然药物治疗等措施可在一定程度上改善患者病情，但因姿势障碍、强直、震颤等问题，将降低患者运动功能及生活质量，无法阻止该病的自然病变进程[5]。因此，临床治疗帕金森病中有效的护理干预措施显得尤为关键。

运动功能障碍是帕金森病患者常见的临床表现，本研究中，观察组语速、流利速度、写字、动手能力及起坐、走路姿势评分均高于对照组，表明问题导向模式护理可有效改善患者运动功能，控制病情发展。与常规护理模式相比，问题导向模式护理中根据患者的问题制定护理方案，并以护理问题为实施过程的主线。同时该护理模式要求护理人员与患者进行充分沟通，深入了解患者需求，并制定针对性护理干预措施，极大程度上减少护理工作的盲目性和主观性，明显改善护理效果。此外，问题导向模式护理中患者参与健康目标制定，并及时肯定患者取得的进步，有效提高患者能动性及治疗、康复锻炼的配合度，改善患者临床症状。老年帕金森病患者因身体结构改变、缺乏交流等因素将产生较大的心理负担，引起多种不良情绪，进而影响患者整体睡眠质量。本研究中，观察组护理1个月时PSQI评分低于对照组，证实问题导向护理可有效改善患者睡眠质量。分析其原因为问题导向护理可指导患者释放压力，帮助并鼓励患者以积极乐观的态度接受治疗，并通过分析成功经验，建立良好的社会支持，使患者树立战胜疾病的信念，有效减轻患者不良情绪，加之根据患者睡眠情況制定解决方案，可极大程度上改善患者睡眠质量[6]。

综上所述，问题导向模式护理可有效改善老年帕金森病患者运动功能，提高睡眠质量。

参考文献

[1]安子薇，李建民，吴庆文，等.帕金森病治疗研究新进展[J].中国老年学杂志，2015，35（07）：2001-2004

[2]简爱华，郑燕兰，叶燕飞，等.老年帕金森病患者心理一致感水平及其影响因素[J].现代临床护理，2017，16（02）：42-46

[3]刘晓蕾，万志荣，商梦晴，等.健身气功锻炼对帕金森病患者的疗效观察[J].中国神经免疫学和神经病学杂志，2017，24（01）：34-37

[4]刘利，王涛，刘江静，等.睡眠训练对帕金森病非运动症状的改善作用[J].中国现代医学杂志，2017，27（23）：52-56

[5]路富林.太极拳对老年早期帕金森病患者生活质量的影响[J].中国老年学杂志，2017，37（20）：5121-5123

[6]李小琴，刘思思，刘晶.问题导向干预模式护理对帕金森老年患者心理、睡眠及生活质量的影响[J].神经疾病与精神卫生，2017，17（06）：431-433