聂红峰

【摘 要】目的：对比分析卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的临床效果。方法：选择2015年6月-2016年6月我院收治的70例治疗进展期胃癌患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组与干预组均35例患者，对照组采用替吉奥联合奥沙利铂治疗，干预组采用卡培他滨联合奥沙利铂治疗，对比分析两组临床治疗有效率、不良反应发生率。结果：临床治疗有效率对比发现，两组差异不明显，P>0.05。同时两组患者均出现口腔黏膜炎、呕吐恶心、肝功能异常等不良反应，P>0.05。结论：卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌，两种治疗效果相当；且不良反应发生率相当，但经积极处理后，均可得到有效缓解，安全性较高，值得临床推广应用。

【关键词】 卡培他滨；替吉奥；奥沙利铂；进展期胃癌；效果

【中图分类号】R743.34

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）05-232-01

进展期胃癌是指癌组织浸润到粘膜下层，已达到肌层达浆膜。胃癌早期无明显症状，临床诊断难度较大，待确诊时已到达中晚期，患者已错过最佳治疗时间，病灶已向局部进展，此时治疗主要通过化疗治疗。在临床治疗中，卡培他滨、替吉奥、奥沙利铂属于常用药物，具有较好治疗的效果。本次研究基于以上背景，对比分析卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的临床效果，现将研究结果与方法汇报如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选择2015年6月-2016年6月我院收治的70例治疗进展期胃癌患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组与干预组均35例患者。干预组男20例、女15例，年龄38-73岁，平均年龄（55.9±11.2）岁；对照组男22例、女13例，年龄37-75岁，平均年龄（56.4±11.9）岁。将两组患者基线资料进行对比分析，差异不明显，P>0.05，可进行以下数据对比。纳入标准：所有患者均经病理组织学确诊；ECOC评分小于2分；此次研究所有患者均知情并签署同意书。排除标准：肝肾功能障碍、原发肿瘤者；排除一期、二期胃癌患者[1]。

1.2 方法

对照组采用替吉奥（山东新时代药业有限公司，国药准字H20080802）联合奥沙利铂（浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20093811）治疗，其中替吉奥口服，40mg/m2，于早晚餐前服用1次；奥沙利铂静脉注射治疗，将130mg/m2奥沙利铂溶于500ml的5%葡萄糖注射液中，从治疗第1d开始给药，于2h内完成。干预组采用卡培他滨（上海罗氏制药有限公司，国药准字H20073024）联合奥沙利铂（浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20093811）治疗：卡培他滨于治疗第1d到治疗14天口服，1000mg/m2，早晚各服用1次，奥沙利铂给药方法同对照组一致。两组患者均连续治疗21天为一个疗程，均治疗3个疗程。

1.3 观察指标

观察分析两组临床治疗有效率、不良反应发生率。采用CT、X线、核磁共振等判断疗效，通过胃镜来判断胃内病灶疗效。临床治疗有效率评价标准：肿瘤全部消失，且能持续4w以上为完全缓解；肿瘤消失50%以上，无新病灶产生为部分缓解；肿瘤减少程度在1/4-1/2内，没有新病灶出现为稳定；肿瘤病灶有新的出现为进展。临床治疗有效率=完全缓解率+部分缓解率[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0軟件进行分析，采用%表示临床治疗有效率、不良反应发生率，组间对比采用检验。P<0.05为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗有效率比较

治疗组临床治疗有效率88.6%（31/35），其中完全缓解9例、部分缓解22例、稳定2例、进展2例；对照组临床治疗有效率85.7%（30/35），其中完全缓解8例、部分缓解22例、稳定3例、进展2例，组间对比差异不明显，X2=0.128，P>0.05。

2.2 两组不良反应发生率比较

治疗组不良反应发生率34.3%（12/35），其中出现口腔黏膜炎4例、呕吐恶心5例、肝功能异常2例；对照组不良反应发生率37.1%（13/35），其中出现口腔黏膜炎5例、呕吐恶心6例、肝功能异常2例，所有不良反应经积极处理后，均得以明显缓解，组间对比差异不明显，P>0.05，=0.062。

3 讨论

随着人们生活水平不断提升，不良的饮食习惯、生活习惯，使得胃肠道疾病患病率直线上升。如治疗不及时或治疗不当，还会引起胃癌，直接威胁患者的生命安全。胃癌属于常见的恶性肿瘤，发病率及病死率较高，已成为目前我国第二大肿瘤[3]。胃癌早期临床症状不典型，当患者出现明显症状时或体检时发现，病情已发展至中晚期，进入局部进展阶段，此时已错过了最佳手术治疗时期。当患者处于进展期时，多采用药物进行化放疗治疗。随着医疗水平的不断提升，化疗药物层出不群，常用的有卡培他滨、替吉奥、奥沙利铂等药物。临床研究表明[4]，药物联合化疗治疗效果要远高于单纯药物化疗治疗效果。因此，本次研究主要针对卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗效果进行对比。

卡培他滨是一种对肿瘤细胞有选择性活性的口服细胞毒性制剂，其本身并无细胞毒性，但其可转化为具有细胞毒性的5氟尿嘧啶，此结构是通过肿瘤相关性血管因子胸苷磷酸化酶在肿瘤所在部位转化而成，可最大程度的降低5-氟尿嘧啶对人体正常细胞的损害；奥沙利铂是常见的抗癌药物，其铂原子会与草酸基、二氨环己烷相结合，直接作用于DNA，抑制DNA的复制及合成；此外，该药物与DNA结合速度较快，具有较强的抗肿瘤作用；替吉奥是一种新型的抗癌药物，其具有抑制肿瘤增殖的作用[5]。当卡培他滨联合奥沙利铂治疗时，可有效实现对靶细胞的治疗，同时药物不良反应较低[6]。替吉奥联合奥沙利铂在治疗期间，可有效提高治疗效果，同时还可延长患者的生存时间，且替吉奥生物利用度高，患者服用后，可快速吸收，提高抗肿瘤的活性，同时还可减少对胃肠道的刺激。本次研究发现，治疗组治疗效果88.6%、对照组85.7%，P>0.05。由此可证明，在进展期胃癌的治疗中，卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗效果相当。两组患者均出现口腔黏膜炎、呕吐恶心、肝功能异常等不良反应，但经有效处理后，不良反应均得以明显缓解，P>0.05。由此可以看出，以上两种治疗方案患者耐受度均较高，安全性较高，都可作为进展期胃癌的治疗方案。

综上所述，卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌前者临床效果均较高，安全性高，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 李金燕.卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的效果比较[J].中国实用医药，2013，8（18）：157-158.

[2] 韩瑜.卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌[J].基层医学论坛，2013，17（28）：3736-3737.

[3] 严丽华.卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的对比研究[J].中国现代药物应用，2015，9（3）：99-100.

[4] 李颖璐.卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的对比分析[J].中国现代药物应用，2015，9（14）：122-123.

[5] 孙晓.卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的对比研究[J].临床医学，2014，34（2）：43-44.

[6] 李薇，王蕴慧.卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的临床价值对比研究[J].中国实用医药，2014，9（11）：175-176.