程英

【摘 要】目的：研究正常妊娠期中凝血四项与血小板参数变化的意义。方法：选择2016年2月-2017年9月本院接诊的中晚期孕妇50名以及非妊娠健康妇女50名，对所有入选者都施以凝血四项与血小板参数检查，并对其检查结果作出分析比较。结果：中晚期孕妇的MPV、PT与APTT水平比非妊娠健康妇女低，PDW、Fbg与PLT水平比非妊娠期健康妇女高，组间差异显著（P<0.05）。结论：在妊娠中晚期时，孕妇的凝血功能发生了较大的改变，需充分了解这些改变，以有效避免孕妇发生产科合并症以及并发症。

【关键词】血小板参数；正常妊娠期；变化意义；凝血四项

【中图分类号】R446

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）05-009-01

对于妊娠妇女来说，因内分泌与胎儿发育等多方面的原因，使得其在不同孕期中所需的生理需求出现了较大的变化，从而导致血小板、凝血系统与纤溶等都发生了改变。此研究，笔者将重点分析正常妊娠期凝血四项与血小板参数的变化情况，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年2月-2017年9月本院接诊的正常妊娠中晚期孕妇50名，年龄在18-35岁之间，平均（26.9±1.7）岁，排除有妊娠期合并症以及并发症者。另择同期接诊的非妊娠健康体检妇女，年龄在19-36岁之间，平均（27.3±1.9）岁，排除有急慢性病史者、肝肾功能障碍者、体格检查异常者。所有入选者都签署此研究知情同意书，依从性良好，获得医学伦理委员会批准。两组年龄等一般资料比较，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 采集所有受检者的空腹肘前静脉血约2ml，并将之置入抗凝管中，待充分摇匀后于2h内利用自动血常规分析仪检测血小板参数。同时采集受检者的空腹静脉血约1.8ml，置入枸缘酸钠抗凝管中，待充分混匀后，于室温条件下离心处理10min，控制转速为3000r/min，然后再严格按照相关说明书中的内容于2h内利用STAGDArT4型的血凝仪，并采取磁珠凝固法对受检者的凝血四项进行检测。

1.3 评价指标 综合分析各组的检测结果，并对其作出比较，包括：MPV（平均血小板体积），PDW（血小板体积分布宽度），PLT（血小板计数），APTT（活化部分凝血活酶时间），Fbg（纤维蛋白原），PT（凝血酶原时间），TT（凝血酶时间）。

1.4 统计学分析

用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（x±s），x2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

检测结果显示，中晚期孕妇的APTT与PT指标比非妊娠组短，MPV比非妊娠组低，PDW、Fbg与PLT水平比非妊娠组高，组间差异显著（P<0.05）。如表1。

3 讨论

APTT能够反映出机体的外源性凝血功能情况，而PT则能够反映出机体的内源性凝血功能情况，并且，这两个指标都能够通过不同的途径形成凝血活酶，于凝血酶促进作用下，能够让凝血酶原快速转变成为凝血酶，其中，APTT能够让纤维蛋白原转变成为纤维蛋白，从而起到促血液凝固的作用[1]。目前，APTT在内源性凝血因子筛选试验中有着比较高的应用价值，PT在内源性凝血因子筛选试验中有着非常高的应用价值。当妊娠妇女的妊娠月份逐渐增加时，其机体中的雌激素水平将显著升高，并且，血浆凝血因子和激肽释放原均增加，和非妊娠妇女相比，妊娠妇女的血浆纤维蛋白原水平将显著升高[2]，故，加快内/外源性凝血的这一过程，能够让APTT与PT指标随妊娠月份的增加而逐渐缩短。

在糖蛋白中，Fbg比较常见，于凝血酶的水解作用下能够形成肽A以及肽B，并能通过形成不溶性纤维蛋白的方式来达到止血的目的[3]。在血小板凝集机制当中，Fbg起着至关重要的作用，待血小板被激活之后，血小板膜上会形成一种纤维蛋白原受体，能够利用纤维蛋白原连接作用产生大量的血小板凝集体，并于最终导致血栓。

血小板乃凝血的一个重要影响因素，其中，PLT能够反映出血小板的生成以及衰老的情况，MPV为血小板活化指标，和血小板功能有着十分密切的关系，当血小板体积明显增大时，表明血小板功能与代谢比较旺盛，骨髓代偿能力比较好[4]。若PDW水平明显升高，表明血小板的大小有着比较大的悬殊，为血小板再生率的一个重要指标，通常情况下，MPV增大，PDW也会随之增大。此研究中，中晚期孕妇的APTT与PT比非妊娠组缩短，MPV比非妊娠组降低，PDW、Fbg与PLT比非妊娠组升高，组间差异显著（P<0.05）。

总之，健康人的机体当中有纤溶以及凝血这两种途径，女性在妊娠中晚期时，因促凝水平明显升高，使得抗凝物质水平明显降低，以及纤维蛋白溶解量明显减少，使得其机体处在了一种高凝的状态之下，并由此起到了生理性保护机体的作用，有助于孕妇在胎盘剥离时的止血和子宫内膜修复。通过对凝血四项以及血小板参数进行检测，能够充分了解妊娠妇女的凝血情况，以有效减少其产科合并症与并发症的发生风险，确保孕妇和胎儿生命健康。

参考文献

[1] 侯素珍.正常妊娠期凝血四项和血小板参数变化及意义[J].中国现代药物应用，2013，7（13）：71-72.

[2] 周利娟.妊娠期高血压疾病患者凝血指标及血小板参数测定的临床价值[J].中外医疗，2013，32（20）：40，43.

[3] 杨双秀.妊娠高血压综合征孕妇血小板及凝血指标的观察分析[J].中国实验诊断学，2008，12（10）：1252-1253.

[4] 薛冰，许爱霞，吉丽等.凝血四项和D-二聚体在妊娠期的变化及临床意义[J].实验与檢验医学，2013，31（3）：277-278.