刘　立，李俊义，杜映荣，张丽华，夏加伟，刘春云，李卫昆，王　辉，李惠敏

自2013年3月上海报道全球首例人感染H7N9禽流感以来，截至 2016年6月30日我国已报道人感染H7N9禽流感确诊病例770例，死亡315例。重症人感染H7N9禽流感是由新亚型H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病[1-3]，具有起病急、发展快、并发症多且严重、病死率高等特点，其临床典型进展特点为H7N9病毒侵袭呼吸道与肺组织导致重症肺炎[4-5]，并发急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克，甚至发展为多器官功能障碍综合征，部分患者出现纵膈或胸壁皮下气肿，多浆膜腔积液，意识障碍及急性肝、肾功能损伤等并发症[6]。2017年我院成功救治1例散发性重症人感染H7N9禽流感病例，现分析其病情演变情况与临床特点。

1　病例报告

患者男性，64岁，农民，有间断吸烟史20余年。2017年11月13日患者家中豢养的1只鸡无故死亡，随即将病鸡宰杀全家人食用。14—18日家中所养10余只鸡陆续死亡（部分食用，部分就地掩埋）。患者于11月21日开始出现发热、咳嗽，发热呈稽留热，体温波动于39～40 ℃之间，伴有头疼，阵发性咳少量白色泡沫痰，无咳血、胸闷、气促、呼吸困难等。自服感冒药，效果不佳。11月24日至当地镇医院就诊，输液后症状无缓解，11月25日至当地县医院就诊，行胸部CT，考虑“肺部感染”，给予“头孢派酮他唑巴坦钠”治疗，病情无好转。11月26日至昆明市第一人民医院就诊，考虑“左下肺炎”，因该院无床位而至昆明市第二人民医院呼吸科就诊，以“左下肺炎”收住院，给予“莫西沙星”治疗，期间病情渐加重，出现痰中带血、胸闷、气促、呼吸困难。……