王　绯，郝晓刚，王海清，李　智

2017年4月8日零点，北京市包括军队医院在内的3600多家医疗机构实施医药分开综合改革，主要包括取消挂号费、诊疗费及药品（中药饮片和自制制剂除外）加成；降低CT、MRI检查费用；收取医事服务费，提高床位、护理、一般治疗、手术等医疗服务价格，调整435项医疗服务项目价格。医保报销政策向社区倾斜，提高基层卫生机构医事服务费报销水平，引导患者到基层就医，促进分级诊疗。

北京市卫生和计划生育委员会监测数据显示，与2016年同期相比，2017年4月8日—10月12日，二、三级医院门、急诊量分别减少11.5%和3.9%；一级医院及基层医疗卫生机构增加14.7%；城区部分社区卫生服务机构诊疗量增加20.0%以上。一些普通病、常见病逐步分流到基层医疗卫生机构。副主任、主任医师的门、急诊人次分别减少8.5%和21.7%，看专家难的问题有所缓解。与2016年同期相比，三级医院的门、急诊次均药费减少了8.4%，住院例均药费减少了18.1%[1]。

1　资料与方法

1.1 资料来源 本研究资料来源于2013年1月—2016年12月、2017年5月—12月北京某传染病专科医院HIS系统记录的门诊总人次、普通门诊人次、副主任医师门诊人次、主任医师及知名专家门诊人次、门诊次均药费、住院总人次、住院例均药费7个指标。

1.2 方法 以2017年5月—12月7项指标与2016年同期比较变化率，与2013—2016年相应指标平均变化率进行比较，计算相应的频数或者率。

2　结　果

根据表1所示，2013—2016年，门诊总人次、普通门诊人次、副主任医师门诊人次、主任医师及知名专家门诊人次、住院总人次、住院例均药费均呈现不同程度的增长，涨幅区间为4.00%～12.00%；……