肖康华 王晓寒 谭磊 秦自科 周芳坚 叶云林

睾丸肿瘤属于生殖系统肿瘤，仅占男性肿瘤的1.0%～1.5%，好发于15～34岁的年轻男性［1］，因此睾丸肿瘤引起了临床工作者的关注。因大多数睾丸肿瘤属于恶性，所以担心冰冻活检可能导致肿瘤播散［2］，临床上对睾丸肿瘤一般采取根治性睾丸切除术（radical orchiectomy，RO），而保留睾丸手术（testis sparing surgery，TSS）较少开展。单侧睾丸切除后，患者的精子形成能力、内分泌功能和外观形象均会受损［2-4］，并且随着近年来病理研究中睾丸良性肿瘤比例的增高，手术技术的改进，以及有关TSS能有效控制睾丸肿瘤并保留睾丸正常组织的报道研究［5-8］，TSS成为一个热门话题。但因缺乏足够的循证医学证据，中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（CUA）对TSS只是简单提及。本研究旨在通过回顾性分析睾丸良性肿瘤患者行TSS的情况，探讨该术式的治疗效果、预后及其影响因素。

1 材料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析2004年5月至2017年5月中山大学肿瘤防治中心35例手术的睾丸良性肿瘤患者的临床资料，根据采取手术方式的不同，将35例患者分为TSS组14例和RO组21例，患者平均年龄为18.8（0.4～44.0）岁。35例患者中儿童（年龄＜12岁）为10例（28.6%），其中TSS组为5例、RO组为5例；青少年（年龄12～18岁）为4例（11.4%），均为RO组；成人（年龄＞18岁）为21例（60.0%），其中TSS组为9例、RO组为12例。病变均为单侧，其中左侧17例、右侧18例。35例患者中，32例以睾丸无痛肿块为主诉，3例因疼痛就诊。病程3天至10年，中位病程为4个月。肿瘤最大直径为0.4～8.0cm，中位大小为2.0cm。35例患者中24例有完整的阴囊超声检查结果，其中边界清楚16例、边界不清8例，未见明显血流18例、可见血流6例，低回声或回声不均22例、高回声1例和等回声1例。……