杨宏宇

【摘 要】社区慢性病防治既是一个现实问题又是一项长远任务，推动慢性病防治已成为建设2030健康中国的重中之重，开展行之有效的健康教育则是迫在眉睫。本文主要应用了健康教育的开展方式，从目前健康教育的现状进行分析得出健康教育在慢病管理中的意义及不足，从而对慢性病防治工作提出建议。

【关键词】健康教育； 社区慢性病；意义 ；不足

【中图分类号】R711.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）05--01

随着我国社会主义市场经济的飞速发展和人民物质生活水平的不断提高，近年来我国慢性病的发病率逐年增加，这和人们不健康的生活方式和行为有着密切的联系[1]。因此，在我国居民中开展行之有效的健康教育对慢病的防治是非常必要的。

一、健康教育的开展方式

1.开展社区健康大讲堂

针对居民对健康知识的需求，针对性的开展健康知识讲座，积极号召社区居民学习健康知识和掌握相关的健康技能。一般1.5—2个月一次健康教育讲座，内容一般围绕慢性病、传染病、中医、心理卫生、食品营养、中国公民健康素养展开。

2.开展社区公众健康教育咨询活动

根据每年的健康宣教主题日，在社区中组织相关的二、三级医院的专家到社区，下基层为社区居民进行健康知识的教育宣传咨询活动，针对社区中居民的健康问题进行详细讲解，并答疑解惑。同时发放各种健康宣传资料及免费测量血压、血糖等。

3.设置固定的宣传栏

在社区位置明显处设置固定的宣传栏，每2个月由固定的人员更换一次新内容。内容与慢性病、传染病、宣传日主题活动的及中医健康方面息息相关。要求：服务中心/卫生院设立不少于4平方米，站/卫生室不少于2平方米。内容新颖，语言简练、通俗易懂。

4.通过媒体方式进行健康教育

通过媒体、音像播放、杂志、报刊、电视等方式对居民进行健康教育与健康促进的宣传，从而增加了健康教育的普及性和可接受性。在就诊大厅也每天播放不同内容的健康教育知识。

5.个性化的健康教育指导

5.1社区门诊医生对前来就诊的或咨询的患者，给予一对一的有针对性的用药、饮食及运动的健康指导，告知患者具体的干预措施，同时发放院内自制的健康宣教处方及宣传折页。

5.2针对家医团队出诊的医护人员，对出诊入户的患者进行针对性的健康宣教指导，特别是健康饮食、不良生活方式的指导及医疗废物的处理，褥疮的护理及防治，家庭自测血压、血糖的注意事项等内容，居民能更好的熟知健康知识。

6.開展居民健康小组管理系列活动

在居民中开展高血压自我管理活动、糖尿病同伴支持的系列活动中，居民从第一次课开始测量血压、血糖、胸围、腹围、体重等基础信息后，通过自由组合、本着家庭居住就近原则组合，本着爱运动与不爱运动人的多种组合形式，进行帮扶学习、促进锻炼、健康饮食等一系列的培训学习，学习每2周一次，通过6—8次课的系列学习，使居民对高血压、糖尿病的慢病知识更加熟知，家庭自测血压、血糖的技能更加熟练和标准，而且通过学习，每一位居民都能有一个很好的运动、饮食习惯，同时在最后一次课时再次测量血压、血糖、胸围、腹围、体重等，都有了一个很好地改善。在一个月后，80%居民还仍然结伴坚持运动、健康饮食。三个月后，60%的居民仍然持续。所以，有针对性的开展系列活动对慢病的防治工作是非常见效，居民也非常容易接受。

二、健康教育在社区慢病管理中的意义

社区慢病管理的目的主要是通过改变社区居民的不良生活习惯，使他们养成良好的健康生活习惯，从而使社区居民在健康行为和活动的推动下自觉的对慢性疾病进行有效的抵抗，因此，在社区慢病疾病管理工作中积极开展健康教育与健康促进是极其必要的[2]。

1.提高居民的健康知识的知晓率

通过多种形式的健康教育，明显提高居民的健康知识知晓率，从而明显减少了危险行为习惯，建立了家庭自测血压、血糖的良好习惯。

2.降低居民慢病的并发症的发生

通过多种形式的健康教育，能够使居民养成一个良好的日常生活习惯、锻炼习惯、健康饮食习惯，从而有效的降低了慢病并发症的发生，提高慢病的管理率、控制率。

3.提高医护人员对慢病的管理能力

通过在对居民进行健康教育宣传，医护人员对慢病的发生、发展、病因、高危因素、药物治疗、防治措施等都有一个深入系统化学习，从而提高了自身的业务知识，也提高了对慢病的管理能力。

4.提高家庭医生式签约服务管理

通过在对居民进行健康教育宣传及个性化健康指导过程中，加深了居民对医护人员的信赖，同时也肯定了医护人员的工作能力及诊疗技术，因信任而加入了家庭医生式服务签约管理，从而提高了家庭医生式服务管理率。

5.降低医患矛盾

通过在对居民进行健康教育的宣传过程中，增加了医患之间零距离的沟通和交流，从而有效提高了居民对医护人员的信任，提高居民对慢病治疗的信心。良好的医患沟通，必然降低医患矛盾。

三、健康教育在社区慢病管理中存在问题

1.扩宽健康教育对象

1.1 社区中开展健康教育以老年人居多，鉴于慢病发展有年轻化趋势，所以在慢病防治方面应该以中青年为主，应该加大开展功能社区，特别是工厂、学校、国家企事业单位进行性慢病宣传及健康教育，从长远角度，从而降低慢病的发生。

1.2 社区门诊医生加强对慢病高危因素的筛查，及时筛查高危患者，特别是加强35岁以上人群首诊血压测量，发现高危患者，及时进行针对性的早期健康教育及干预，从而降低慢病的发生率。

2.政府支持力度不够

社区卫生服务机构资金由依靠政府财政补给，经费是依照工作整体下发，但是没有明确的健康教育、健康促进经费。目前健康教育和健康促进的涉及面相对较为狭隘，活动且大都是浮于形式，缺乏实际落实的体系和保障措施[3]。

3.社区医护人员服务不到位

在门诊工作中，由于分级诊疗的开展，社区门诊的工作量加大，没有及时筛查出慢病的高危人群，即使筛查出来了，也没有针对性的、详细的进行健康教育，即使进行教育了，也是流于形式，不详细，不具体。社区卫生人员通过解答疑虑，帮助个体避免、消除不良心理、行为、社会的因素影响，才能作出健康行为决策[4]。

参考文献

姜淑琴.在社区进行糖尿病健康教育与健康促进的新策略[J].中国全科医学，2009，12（16）：1558-1559.

董燕玲.怎样做好社区慢性病管理和健康教育指导 〔J〕.中国保健营养（下旬刊），2012，22（7）：2248-2248.

马玲.高血压患者社区健康教育效果[J].实用全科医学，2004，2（4）：57—58.

李鲁.社会医学[M].北京：人民卫生出版社，2003：65.