张彩迪 杨璧西 陆媛 于德华 李春波

关键词：认知功能；老化； 痴呆；筛查；量表

中图分类号：R749.1+6 文献标志码：ADOI：10.19428/j.cnki.sjpm.2018.18806

文章编号：1004-9231（2018）04-0331-05

随着世界人口老龄化进程加快，年龄相关的认知障碍发病率迅速攀升，如阿尔茨海默病（Alzheimer′s disease，AD）。根据2014年报告，2010年全球估计有4400万人患有AD，带来的经济负担超过6000亿美元，预计到2050年，全世界AD发病率将增加两倍[1]。认知障碍已经发展成为威胁老年健康最重要的疾病之一，AD患者生活质量严重受损[2]。轻度认知障碍（Mild Cognitive Impairment ，MCI）是正常老化与老年性痴呆的一种过渡阶段[3]。65岁及以上老年人的MCI发病率已达10%～20%，且超过50%的MCI患者在5年内发展为AD[4-5]。如何识别AD的早期症状并有效评估老年认知功能是一项重要课题。目前，国际上公认且常用的认知功能/生活能力筛查量表主要有简易智能状态检查（Mini-mental State Examination，MMSE）、蒙特利尔认知功能评估（Montreal Cognitive Assessment，MoCA）、画钟试验（Clock Drawing Task，CDT）、阿尔茨海默病评定量表认知分量表（Alzheimer′s Disease Assessment Scale-cognitive Subscale，ADAS-Cog）、日常活动能力量表（Activity of Daily Living Scale，ADL）及8条目痴呆筛查问卷（8-item Ascertain Dementia，AD8）等。本文主要针对MMSE、MoCA、ADL和AD8的具体内容和应用现状进行综述。

1 量表概述

MMSE、MoCA、ADL、AD8应用广泛，筛查效果佳。表1从编制年份、编制者、来源国家、条目数量、测试时间、总分、评分标准、用途和适用人群对其进行介绍。

1.1 简易智能状态检查（MMSE）

MMSE量表作为较早应用广泛的认知障碍筛查工具，已被翻译成多种语言版本[6-9]。该量表共19项条目，分为两个部分：第一部分仅需要言语回答，包括时间定向、地点定向、即刻记忆、注意力和计算力，以及短时记忆5项条目，最高分是21；第二部分主要测试语言及视空间结构能力，主要包含命名、复述、听力理解、阅读理解、书写及结构模仿6项条目，最高分是9[6]。……