马绪彪 谢宇 谢伦利 刘洪 杨异 蒲丹

骨嗜酸性肉芽肿 ( eosinophilic granuloma，EG ) 属于朗格汉斯细胞组织细胞增多症 ( langerhans cell histiocytosis，LCH ) 的一种，病因尚不明确，目前认为是原发性免疫缺陷性良性肿瘤样病变[1]。骨 EG 好发于儿童和青少年，其发病率约占骨肿瘤的 1%，而脊柱 EG 更少见[2]。脊柱 EG表现为椎体溶骨性破坏，以单发为主，少数有侵袭性，可侵及椎体附件和周围软组织；其中，胸椎 EG 发病率最高 ( 54% )，颈椎 EG 发病率最低 ( 11% )[3]。笔者所在医院脊柱外科收治了 1 例颈椎 EG 患儿，保守治疗无效后行颈椎前路椎体次全切除减压、植骨融合内固定术，术后随访1 年，现报告如下。

临床资料

患儿，男，8 岁，病程 1 个月。1 个月前因摔倒后感颈部疼痛，伴颈部活动受限、皮温升高、发热，夜间疼痛加重，无四肢疼痛、麻木等症状，无呼吸困难、头痛、恶心、呕吐等症状。专科检查：颈椎生理曲度存在，活动度差，C3～4、C4～5、C5～6棘突间及椎旁压痛、叩痛明显，双上肢肱二头肌肌力减弱，其余肌力正常，无活动、触觉及痛温觉障碍。Eaton 试验阳性。实验室检查：血常规、血沉、C 反应蛋白未见异常，碱性磷酸酶 ( ALP ) 181 IU / L增高，结核抗体 ( TB-Ab ) 阴性。术前影像学表现：X 线片示：颈椎生理曲度紊乱，C4椎体明显变窄，C4椎体骨质破坏性质待定；CT 示：C4椎体明显变窄，菲薄，椎板可见虫噬样骨质破坏，周围软组织明显增厚，临近硬膜囊受压，局部脊椎后凸；MRI 示：颈椎以 C4椎体为中心略向后成角畸形，C4椎体明显压缩呈扁平状，C4椎体前缘、后缘可见条片状 T1WI 等或稍高信号，T2WI 压脂不均匀高信号影 ( 与软组织对比 )，后缘病灶累及长度约……