于铁强 左玉明 王月光 易凡 廉小婧 李飞 张磊 王晶 赵菁 孙博

类盖氏骨折是一种少见儿童损伤，指的是桡骨下段或干骺端骨折伴尺骨远端骨骺损伤[1]。在 1982年 Reckling 首次描述类盖氏骨折[2]，但文献中报道的不多，治疗方式存在争议，而且存在一定的误诊率[3]。本研究回顾性分析 2010 年 1 月至 2015 年6 月，我科治疗的 11 例类盖氏骨折患儿并探讨临床特点及短期疗效，报告如下。

资料与方法

一、一般资料

本组 11 例，其中男 9 例，女 2 例；年龄 8 岁5 个月至 14 岁，平均 12 岁。左侧 8 例，右侧3 例，均为摔倒引起。1 例伴随同侧肱骨髁上骨折，也有学者称此类损伤为浮肘损伤[4]。1 例伴同侧舟骨骨折，1 例伴同侧第 4 掌骨骨骺损伤，1 例伴同侧尺骨干骨折。根据 Letts 等[1]分型：A 型 4 例，B 型 3 例，C 型 1 例，D 型 3 例，均闭合复位失败。A 型桡骨骨折切开复位接骨板固定，尺骨远端骨骺损伤 1 例闭合复位，3 例切开复位克氏针固定；B 型 3 例桡骨骨折闭合复位，尺骨远端骨骺损伤切开复位克氏针固定；C 型 1 例尺骨远端骨骺损伤切开复位克氏针固定，桡骨青枝骨折石膏外固定；D 型 1 例桡骨骨折切开复位接骨板固定尺骨远端骨骺损伤闭合复位克氏针固定，2 例尺桡骨骨折均切开复位固定。D 型 1 例合并尺骨茎突基底无移位骨折 ( 图1 )。

二、手术方法

在臂丛神经阻滞麻醉下，患肢置于侧方可透 X线的手术台上。先固定桡骨骨折，3 例闭合、2 例切开复位克氏针固定，远端克氏针进针点在桡骨茎突，近端克氏针进针点在干骺端或远 1 / 3 桡侧；5 例桡骨下段骨折切开复位接骨板固定，采用背侧Tompson 入路，复位骨折后每个骨折端至少 2 枚螺钉固定；……