汪鑫 杨延砚 周谋望 徐珑

20 世纪 60 年代，全髋关节置换术 ( total hip arthroplasty，THA ) 开始在临床上应用，经过半个世纪的发展，已成为治疗髋关节疾病，重建关节功能最有效的手术[1]。手术中所需假体材料和外科方法不断发展进步，而相关围手术期康复也随之不断跟进。现就 THA 术后早期负重问题综述如下，以期为临床实践提供参考。

一、THA 手术假体的应用历史

全髋关节植入组合通常由惰性金属 ( 钴铬合金和钛 )的股骨组件和一个高密度的聚乙烯髋臼组成[2]。早期 THA手术的革命性进展是使用丙烯酸的骨水泥固定假体。骨水泥固定术后允许早期负重，有效缩短患者住院天数，但由于骨水泥植入物，特别是髋臼假体常出现机械松动，从而促进了非骨水泥固定的发展[3]。非骨水泥固定，通过使用多孔涂层假体以及近年发展的压配技术，使骨成串珠状或网格状长入表面植入物，同时，生物活性涂层假体的运用促进了骨的长入[4]。

二、THA 术后早期负重的争议

THA 两种固定方式的适应证：骨水泥固定主要适用于患有骨质疏松症的老年患者。非骨水泥固定主要适用于参加运动较多，60 岁以下骨质良好的患者[5]。术后最初几个星期，假体固定类型可能会影响患者的负重和功能活动[6]。研究表明如果 THA 术后允许早期完全负重，患者功能康复更容易实现[7-8]。但非骨水泥固定 THA 术后早期负重仍存在争议，有人认为为防止股骨干假体下沉和骨质流失，术后至少持续 6 周进行保护下负重和活动限制[9]。……