李育泉 钟彰宁 廖世杰 陆荣斌 赵劲民 丁晓飞

先天性马蹄内翻足 ( congenial clubfoot，CCF ) 是常见的足部畸形之一，主要病理改变为前足内收、中足高弓、后足内翻及跖屈畸形。其发病率约为1‰～2‰，不同地区和种族之间存在差异，且男性明显多于女性[1-3]。20 世纪 90 年代，潘塞缇教授在JBJS 报告了采用系列手法、石膏矫形及长期佩戴支具的治疗方法 ( Ponseti 方法 ) 治疗 CCF 的长期随访结果，89% 的患儿取得了满意的治疗效果，且未有严重并发症出现[2]。随后许多研究也证实了这种方法的可行性[4-9]。这使得 Ponseti 方法逐渐被公认为是 CCF 的最佳治疗方法。此外，许多研究发现新生儿期足部重塑能力极强，是 Ponseti 方法治疗 CCF 的最佳治疗时期[4-6]。Ponseti 治疗指南也提出 Ponseti方法治疗 CCF 应尽早，并将＞6 个月的患儿定义为延迟治疗患儿[10]。广西地处偏远，医疗条件落后，地县级医院对 CCF 治疗方法的掌握参差不齐，导致许多患儿错过了最佳治疗时期。我院门诊就诊的患儿中有相当一部分已超过 6 个月。回顾性分析 2008年 10 月至 2013 年 3 月，我院采用 Ponseti 方法治疗的 108 例 ( 158 足 ) CCF 患儿的畸形改变情况，评估 1 周岁内＜6 个月和＞6 个月患儿治疗后的远期疗效。

资料与方法

一、纳入与排除标准

1. 纳入标准：( 1 ) 年龄在 3 周至 12 个月者；( 2 ) 临床诊断为 CCF，且未经治疗者。

2. 排除标准：( 1 ) 曾经行手术治疗和非手术治疗的 CCF 者；( 2 ) 合并有多发性关节挛缩、脊柱裂、脑脊膜膨出等疾病的 CCF 者。

二、临床资料

本研究共纳入 130 例 ( 共 192 足 )，其中男104 例，女 26 例；单侧 68 例，双侧 62 例。其中失访 22 例 ( 34 足 )，完成随访 108 例 ( 158 足 )。依据Diméglio 分类和评分方法对完成随访的患儿进行评估分类[11]：Type II ( 软－硬 ) 67 足，Type III ( 硬－软 ) 64 足，Type IV ( 硬－硬 ) 27 足。……