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神经源性骨化性肌炎1例临床报告

2018-06-21刘倩倩孟宪忠蒋琳玲周文萍钟锦然

中风与神经疾病杂志 2018年5期

刘倩倩,孟宪忠,庄 燕,瞿 昱,任 敏,蒋琳玲,周文萍,钟锦然

骨化性肌炎(myositis ossification,MO)是一种异位性骨化[1]。在外伤等多种诱因下,于骨骼系统以外的组织、骨骼肌、韧带、肌腱、关节旁、腹膜腔内发生的异常异位骨化,常表现为局部肿块、肿胀疼痛、受累关节活动受限,是一种自限性良性的局限性骨化性软组织肿块[2]。而神经源性骨化性肌炎(neurogenic ossifying fibromyopathy)指患者持续遭受严重大脑或脊髓损伤后在肌肉组织、皮肤、皮下组织、筋膜、肌腱骨膜、血管壁、肌腱、韧带及关节附近的纤维组织内发生,通常发生在四肢肌肉及关节连接部,以髋关节最多见,其次为肘、肩及膝关节部位多见[3]。常见于男性。病程长短不一,发病范围逐渐波及全身,临床上较为少见,易与多种疾病混淆,为康复科少见疾病[4]。

1 病例资料

男,68岁,1 m前因“右侧肢体活动不利,伴右下肢肿痛5 m”入院,拟行康复训练,遂入我科。患者5 m前无明显诱因下突发右侧肢体活动不利伴失语,至神经内科就诊,查头部MRI提示左侧胼胝体膝、体部及顶枕叶多发亚急性脑梗死。经改善脑循环、营养神经等治疗后出院,遗留右侧肢体偏瘫,患者卧床,活动少,4 m前出现右下肢肿胀伴疼痛,再次就诊于神经内科,予肝素钠抗凝、抬高患肢、穿弹力袜等治疗后右下肢肿痛缓解不明显。1 m前患者就诊于我科,右侧肢体活动不利,右下肢肿痛、不能活动,右侧髋部疼痛,症状进行性加重。既往史:高血压、糖尿病、房性早搏病史。否认家族遗传病病史。入院当天查体:轮椅推入病房,神志清楚,口齿含糊,查体合作。……

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