刘天怡，杨诗琪，赵庆龙，李国忠，钟 镝，陈洪苹

大脑白质高信号(White matter hyperintensities，WMH)是指在头部MRI T2WI和FLAIR图像上散在或融合分布于侧脑室旁或皮质下的异常高信号改变，这种异常的信号改变与许多脑血管病危险因素，如老龄、高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟等密切相关[1～4]。WMH通常被认为是细小的穿支动脉粥样硬化所致的脑小血管病的重要影像学标志物之一，然而近年研究显示，脑白质病变与大动脉粥样硬化，如颈动脉内膜中层厚度、颈动脉斑块数量及不稳定等因素也有一定关系，并且颅内大动脉粥样硬化狭窄比颅外动脉粥样硬化狭窄更可能导致WMH的发生[5～8]。本研究总结分析83例急性脑梗死患者的临床资料和3.0T头部常规MRI及大脑中动脉高分辨磁共振(High resolution magnetic resonance imaging，HRMRI)管壁成像影像特点，探讨大脑中动脉粥样硬化管壁影像特征与WMH改变的相关性，及脑血管相关危险因素与大脑中动脉粥样硬化管壁变化的关系及临床意义。

1 材料和方法

1.1 研究对象 连续收集哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科2015年10月～2017年3月间86例经磁共振扩散加权像(DWI)诊断为急性脑梗死患者。

1.2 入组条件 (1)年龄>18岁。(2)急性发病在7 d之内DWI确诊为脑梗死。(3)需行头部DWI、MRI、MRA、双侧大脑中动脉三维等体素快速自旋回波采集序列(3D-VISTA)及颈内动脉超声扫描、心脏彩超、24 h动态心电图(Holter)检查。(4)签署知情同意书。排除标准：(1)非血管源性脑梗死。(2)磁共振成像检查禁忌症患者或图像质量不佳者。(3)拒绝参与登记调查者。

1.3 方法 记录所有入组患者详细病史资料，如：年龄、性别、身高、体重、吸烟、饮酒、 冠心病、脑卒中、糖尿病、高血压、入院NIHSS评分及改良Rankin评分(mRS)、颈部及锁骨下血管彩超。采……