陈福莲，安 颖，江晓龙，王慎田，郭世彪，董振华

糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy，DPN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一，临床症状常表现为感觉异常、痛觉过敏、自发痛等，其存在较高的致残率及致死率，严重危害人们的健康。DPN发病机制尚不明确，目前研究认为DPN主要与氧化应激、神经生长因子(NGF)缺乏、血管性缺血缺氧等因素相关[1]。

神经生长因子(nerve growth factor，NGF)缺乏是DPN发生发展中的重要环节，NGF具有神经保护、神经营养以及促进神经生长的作用，应用外源性NGF可作为治疗DPN的一种方法[2]。氧化应激反应中最值得关注的就是多元醇通路的异常激活，其也是糖尿病患者DPN的重要发病机制之一。依帕司他 (epalrestat) 是一种可逆性非竞争型醛糖还原酶抑制剂 (aldose reductase inhibitor，ARI)，它可特异性地阻断多元醇通路，有效干预糖尿病神经并发症的发生。目前《糖尿病周围神经病变临床诊疗规范》将甲钴胺作为对症处理的第一阶梯用药，但目前对于联合依帕司他及鼠神经生长因子在治疗糖尿病DPN方面的临床疗效差别尚未见相关研究报道。本研究通过随机分组、前瞻性研究分析方法，用甲钴胺做对照治疗组，通过联合应用鼠神经生长因子(mouse nerve growth factor，mNGF)或依帕司他以及三者联合治疗4 w后的疗效对比，评价依帕司他及鼠神经生长因子在治疗糖尿病患者DPN中的临床疗效，为临床用药的选择提供指导。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2012年8月～2015年12月内分泌科就诊的2型糖尿病病史大于10 y合并DPN患者160例，其中男76例，女84例。糖尿病诊断符合中国2型糖尿病防治指南(2013年版)[3]提出的2型糖尿病诊断标准。……