黄 镪，张静泽，宋晓微，刘效风，马青峰，宋海庆，武 剑，3

急性前循环大动脉闭塞性卒中是缺血性卒中常见类型，其临床自然预后往往不良。急性期再灌注治疗(静脉溶栓和血管内干预)是此类卒中的有效且安全的治疗方法，其主要通过快速实现病变动脉的再通以改善预后[1，2]。再灌注治疗的临床决策需要考虑有效治疗时间窗，技术操作要求和再通率等影响因素。一方面，静脉溶栓治疗的技术操作要求简便且快捷，其技术可行性明显高于血管内干预[3，4]；另一方面，静脉溶栓不仅有效治疗时间窗较短(二者分别为4.5 h和7.3 h)[1，5]，而且再通率(二者的24 h再通率分别为34.1%和75.8%)及良好预后比例也明显低于血管内干预治疗[6]；此外，血管内干预相对标准静脉溶栓治疗的平均发病至治疗时间往往需要延长60 min或更长时间[7]，而且其也是早期的血管内干预与静脉溶栓疗效比较的随机对照试验失败的主要原因之一[8]。因而对前循环卒中病例，早期识别其病变动脉部位(近端的大动脉还是远端的分支小动脉)，是选择合理的再灌注方案(静脉溶栓或血管内干预)的前提和获得最佳临床获益的重要依据。

目前诊断急性前循环大动脉闭塞性卒中的主要血管影像学检查依据包括全脑血管造影(digital subtraction angiography，DSA)，CT血管成像(computed tomography angiography，CTA)，磁共振血管成像(magnetic resonance angiography，MRA)和经颅多普勒(transcranial doppler，TCD)等，但上述检查均需要专职技术人员和较长的时间耗费，难以成为临床常规的再灌注治疗病例的筛选工具[9]。有研究结果显示平扫CT的大脑……