熊 康，尤劲松

椎-基底动脉夹层(Vertebrobasilar artery dissection，VBAD)是指各种原因所致的椎-基底动脉血管内皮破损，血液经破损的内皮流入血管壁形成的壁间血肿。VBAD是导致后循环缺血的重要原因之一，也是导致青年卒中的主要原因，约占45岁以下缺血卒中的20%[1]。目前VBAD的特征性的临床表现不够明确，治疗标准尚不统一，正确及早的识别椎-基底动脉夹层对患者的预后至关重要。本研究回顾性分析VBAD致缺血性卒中患者的临床及影像学资料，以期为临床诊疗策略提供依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2013年6月～2017年8月广东省中医院脑病中心住院治疗诊断为VBAD致缺血性卒中的患者31例，脑动脉夹层和梗死部位由磁共振成像(MRI)、磁共振血管成像(MRA)、高分辨磁共振血管成像(HRMRA)、数学减影血管造影(DSA)等影像学检查确诊。排除同时存在颅内、颅外椎动脉夹层或缺血性卒中可由其他原因解释的患者。

1.2 研究方法 31例缺血性卒中患者分为颅外组和颅内组，回顾性分析两组的临床资料和影像学结果，总结31例患者的动脉的夹层的位置形态、治疗方法及治疗，并分析比较28例脑梗死患者的梗死灶的分布及梗死的相关机制。

1.3 动脉夹层致脑梗死机制的诊断 VBAD引起的栓塞性梗死表现为夹层远端供血区的梗死，特别是小脑、颞叶内侧、枕叶的梗死，部分患者MRA上可见附壁血栓形成；穿支闭塞性梗死表现为夹层部位穿支动脉供血区的梗死；低灌注性脑梗死表现为分水岭区的梗死。

2 结 果

2.1 一般资料 本……