刘祥荣 赵双弘 林 丽 樊 宏 马 永 姚本礼

（云南省第三人民医院疼痛科，昆明 650011）

带状疱疹相关性疼痛分为：急性疱疹性神经痛、亚急性疱疹性神经痛和带状疱疹后神经痛三个阶段[1]；带状疱疹后神经痛 (postherpetic neuralgia,PHN) 是临床最常见而难治的一种神经病理性疼痛，该病以疼痛剧烈和顽固并伴有灼痛奇痒，难以治愈为特征；作为神经病理性疼痛代表性疾病—病程超过三个月的慢性期PHN的治疗尤其困难，因此，重视在亚急性期的治疗更为重要。近年来，牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物（神经妥乐平 neurotropin）用于治疗“带状疱疹后神经痛”多有报道，如“口服或静脉输注或椎旁等外周神经干阻滞”等等，而运用于硬膜外腔者却少有报道；国内武百山等曾报道 “CT引导下硬膜外腔置管、持续输注神经妥乐平治疗带状疱疹后神经痛的临床研究”[2]，但其研究的对象是“病程大于3个月的慢性期PHN”，且需在CT引导下完成，由于设备条件的限制，目前很多医院尤其基层医院往往难以开展。本研究尝试在C形臂引导下行硬膜外间隙穿刺置管，连续输注神经妥乐平2周，观察其对亚急性期带状疱疹后神经痛的镇痛效果、伴随症状的改善以及不良反应等情况，现报道如下：

方 法

1.一般资料

2014年3月至2017年3月我院疼痛科住院的120例亚急性期PHN病人，男性68例，女性52例；年龄27～83岁，平均年龄64.15岁；疱疹累及的具体部位：胸背部67例，腰腹部32例，下肢6例，上肢7例，上肢与颈肩同时累及8例；其中有107位病人疱疹累及范围在1～3个脊神经节段内，有13位病人范围超过3个脊神经节段。……