银 燕 李 俊 宋 莉 叶 菱 刘 慧 肖 红

（四川大学华西医院疼痛科，成都610041）

头痛(headache)是临床常见的疼痛性疾病。头痛带给人的不仅是疼痛、失眠、不良情绪，还会使免疫功能下降，甚至还与高血压、冠心病和溃疡等疾病的发生相关。头痛，特别是原发性头痛，经常不能根治，反复发作，总体疗效不稳定。

除了药物治疗之外，神经阻滞是治疗头痛的常用方法。既往很多研究都显示外周神经阻滞是治疗各种类型头痛安全有效的方法。神经阻滞不仅可以提供有效的镇痛，还可以预防发作，延长发作间歇期，减少药物使用[1]。颈2背根神经节及颈3脊神经后支都是临床常用的治疗头痛的神经阻滞方法，常常在C形臂或CT的引导下进行，以骨骼为标志物并不能直接观察到神经及其周围的血管，所以穿刺经常风险较大。而近年来，超声在慢性疼痛治疗应用越来越广泛，本研究拟探索超声引导下颈2背根神经节阻滞与颈3脊神经后支阻滞的可行性、准确性和安全性，并观察颈2背根神经节阻滞联合颈3脊神经后支阻滞对顽固性头痛的治疗效果。

方 法

1. 一般资料

研究对象为2016 年 12 月至 2017 年9 月期间因“慢性每日头痛”在我科住院治疗的20例病人。所有病人入院后完善常规检查及颈椎、头颅MRI。

诊断标准：根据国际头痛疾病分类(ICHD-3beta)慢性每日头痛是以头痛发作频率≥15 d/月，持续存在超过3个月为特点的一组原发或继发性头痛。

纳入标准：头痛病史为5年以上，诊断为慢性每日头痛，使用消炎镇痛药、抗抑郁药、抗癫痫药、曲坦类等指南推荐用药及行星状神经节阻滞，疼痛不能缓解的顽固性头痛病人。……