利多卡因、布比卡因对关节软骨细胞活性的对比研究*

2018-06-21雷昌斌曹锡文唐新文陈占昆

中国疼痛医学杂志 2018年6期

雷昌斌王东曹锡文唐新文陈占昆

(1 湘南学院附属医院骨科，郴州 423000；2 Ferguson Lab University of Pittsburgh，Pittsburgh 15213；3 北京大学人民医院关节病研究所，北京100044)

骨性关节炎 (osteoarthritis, OA) 指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病[1]。随着人口老龄化，骨性关节炎严重影响人们日常生活。据统计在美国OA是导致50岁以上老年人丧失劳动力的第二主要病因，仅次于心血管疾病[2]。OA早期的治疗方式包括非甾类抗炎药、局部理疗、玻璃酸钠关节腔注射及局麻药物注射治疗[3]。目前较为前沿的研究包括使用间充质干细胞 (mesechymal stem cells, MSCs)[4]及富血小板血浆(platelet-rich plasma, PRP)[5]治疗骨性关节炎。局麻药物关节腔内注射被广泛用于骨性关节炎及关节镜手术后的疼痛缓解，常用的局麻药有利多卡因及布比卡因[6]。有些体外研究显示，局部麻醉药物对动物和人类的关节软骨细胞有毒性作用[7,8]；Hansen[9]认为膝关节镜术后使用关节内镇痛泵与术后关节软骨变性破坏及骨质松质有关。但是Iwasaki[10]的研究却表示0.5%布比卡因连续关节腔内注射对小鼠正常关节软骨细胞损伤很小。目前局麻药物的软骨细胞毒性机制仍未得到很好的阐述。

本研究在前期已经建立类似于体内生理环境的关节软骨体外培养模型的基础上，继续进行利多卡因及布比卡因对关节软骨细胞的浓度及时间依赖性毒性作用，以及局麻药对正常及损伤关节软骨细胞毒性作用的对比研究。