杨琪峰 陈晶

【摘要】目的：探讨精细化管理在多重耐药菌防控中的应用效果。方法：将2014年4月至2017年4月期间我院接收的136例ICU患者随机分成观察和对照两组（n=68例），采取不同的管理方式。结果：观察组经过护理后耐药菌的耐药性明显优于对照组（P<0.05）。结论：对ICU患者使用精细化管理措施进行管理工作，能够在一定程度上帮助患者做好多重耐药菌防控的工作，有利于促进患者感染率的降低，值得推广。

【关键词】精细化管理；多重耐药菌防控；ICU

【中图分类号】 R197.324

【文献标识码】

B【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-292-01

近年来随着我国医疗技术水平的提升，我国在对ICU病房的患者进行疾病的治疗时，为了促进患者身体健康的恢复，逐渐将抗菌药物运用在了患者疾病的治疗过程中，并且对于患者拥有良好的治疗效果[1]。但是根据相关人员所进行的研究显示，由于细抗菌药物使用过于泛滥，从而导致病菌的耐药性越来越强，细菌耐药方面的问题也变得越来越严重，而多重耐药菌（multi drug resistant bacteria，MDROs）甚至泛耐药菌（pan resistant bacteria，PDR）出现率也随之显著上升，从而导致多重耐药菌逐渐成为了医院感染中重要的病原菌，对于患者的身体健康有着一定的影响[2-3]。因此为了患者的身体健康，我院将136例ICU患者进行了多重耐药菌感染的防控研究的工作，研究成果如下：

1资料与方法

1.1一般资料2014年4月至2017年4月期间我院接收了136例ICU患者随机分成观察和对照两组（n=68例），其中观察组拥有35例男性，其余为女性，患者的年龄为17-78岁，平均年龄为（47.5±30.5）岁。而对照组拥有38例男性，其余为女性，患者的年龄为20-83岁，平均年龄为（51.5±31.5）岁。组间一般资料如年龄、平均年龄和性别的比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2管理方式对照组采用传统的管理方式，而观察组则采取精细化管理措施进行多重耐药菌防控的工作，主要方式如下：（1）对抗菌药物进行精细化管理。为了做好抗菌药物精细化管理的工作，药学部临床药师就需要对抽检抗生素处方进行定期的审核，并且做好临床科室定期查房的工作，同时还要对特殊患者进行有效的监护，以避免患者在进行疾病治疗期间出现不良反应。还要为医护人员提供药学信息支持，参与会诊，制定、调整处方，医务科每月做好全院抗菌药物使用和送检情况的汇总工作，从而通过这种方式，进一步的开展多重耐药菌防控。（2）对患者做好精细化管理的工作。为了避免患者在接受护理期间出现多重耐药菌感染方面的问题，医护人员需要使用精细化管理，对患者进行全面接触隔离方面的工作。为了患者的身體健康，需要将患者送入至单间病房做好隔离的工作，并且患者在恢复期间严格控制人员对患者进行探视，就算是患者的家属也要对探视时间进行严格的把控。同时还要为患者准备专门给患者使用的各种日用品，并且在医疗器材方面也要专门为患者准备，每次使用后均作消毒处理，以避免患者受到感染问题的影响。为了保证患者身体的舒适度，护理人员在对患者进行护理工作期间，需要为患者提供良好的护理环境，促使患者的病房拥有良好的通风环境。同时在这过程中，需要做好室内温度、湿度的控制，加强医护人员卫生及操作的监控，于病房内设置洗手设施和消毒液，就诊前须做好清洁工作，进一步的帮助患者进行精细化的管理。

1.3观察指标观察和比较两组患者耐药菌的耐药性。

1.4统计学分析应用SPSS 23.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，计数资料采用百分比表示，如果两组P<0.05，差异具有统计学意义。

2结果

观察组经过护理后青霉素G的耐药性86.76%、红霉素的耐药性88.24%、头孢他啶的耐药性80.88%以及哌拉西林的耐药性83.82%明显低于对照组经过护理后青霉素G的耐药性98.53%、红霉素的耐药性97.06%、头孢他啶的耐药性92.65%以及哌拉西林的耐药性94.12%（P<0.05），详见表1。

3讨论

根据相关人员所进行的研究显示，医院为了患者的身体健康，从而将各类抗生素广泛应用于患者的临床治疗工作之中，但是由于抗生素的使用过于泛滥，致使细菌、真菌的耐药性逐渐上升，影响了患者在进行治疗期间的效果[4]。因此为了帮助患者做好多重耐药菌防控的工作，做好操作细节上的管理工作，并且完善整个多重耐药菌的防控流程，从而通过这种方式，从各种途径抑制耐药菌感染，促使防控耐药菌感染效率的提升，提高了疗效的同时也能及时遏制细菌病毒的传播造成的大面积感染和暴发，对于患者的身体健康有着极大地帮助[5]。

根据我院所进行的研究显示，对观察组使用精细化管理进行多重耐药菌防控，观察组经过护理后耐药菌的耐药性明显优于对照组（P<0.05）。以此表明，对ICU患者进行精细化管理，对于患者疾病的康复有着极大地促进作用。

综上所述，对ICU患者使用精细化管理措施进行管理工作，能够在一定程度上帮助患者做好多重耐药菌防控的工作，有利于促进患者感染率的降低，值得推广。

参考文献

[1]薛海荣.无缝隙管理模式在多重耐药菌防控中的应用[J].吉林医学，2014，35（13）：2971.

[2]曾化松，王艳琳.抗生素滥用的现状及应对策略[J].中国卫生事业管理，2012，28（5）：341-343.

[3]李辉，孙晓辉，欧柳红.综合 ICU多重耐药菌感染的监测及综合干预研究[J].中国感染控制杂志，2013，12（3）：196-198.

[4]钟爱玉，戴鋆，方咏梅.综合干预措施降低多药耐药菌感染研究[J].中国感染控制杂志，2012，11（4）：287-292.

[5]胡必杰，宗志勇，顾克菊.多药耐药菌感染控制最佳实践[J].上海：上海科学技术出版社，2012，12（5）：60-61.